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- Title
Vaccinations en hépato-gastroentérologie.
- Authors
Malézieux, Émilie; Meunier, Lucy; Altwegg, Romain; Boivineau, Lucile; Debourdeau, Antoine; Faure, Stéphanie; Iltache, Sarah; Meszaros, Magdalena; Boever, Corinne Merle De; Pageaux, Georges-Philippe
- Abstract
Résumé: En hépato-gastroentérologie, de nombreux patients présentent un sur-risque infectieux : les malades atteints d'hépatopathie chronique, les transplantés d'organe ou encore les patients traités par immunomodulateur pour une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI). La vaccination est une des stratégies permettant de réduire ce risque. Pourtant, la couverture vaccinale de ces patients est insuffisante. Ils sont moins sensibles au vaccin du fait de leur maladie initiale (cirrhose), ou du fait des traitements immunosuppresseurs utilisés (après une greffe hépatique ou dans le cadre d'une MICI). Les médecins spécialistes semblent également manquer de connaissances pratiques et de temps pour gérer au mieux cette problématique. Pour pallier ces limites, une vaccination précoce est recommandée chez les sujets cirrhotiques et les patients atteints de MICI. L'ensemble des vaccinations doit être mis à jour avant une greffe hépatique dans la mesure du possible. Les sociétés savantes ont émis des recommandations précises visant à accompagner les professionnels de santé dans l'amélioration de leur pratique (indications vaccinales, schémas vaccinaux). De nombreuses pistes doivent encore être explorées afin d'améliorer la couverture vaccinale de nos patients : consultation en maladies infectieuses, programmes d'éducation thérapeutique, applications dédiées, implication des médecins traitants et des patients. In Hepato-Gastroenterology, many patients present an infectious over-risk: patients with chronic liver disease, organ transplant patients, or patients treated with immunomodulators for chronic inflammatory bowel disease (IBD). Vaccination is one of the strategies to reduce this risk. However, vaccination coverage of these patients is insufficient. They are less sensitive to the vaccine because of their initial disease (cirrhosis), or because of the immunosuppressive treatments used (after a liver transplant or as part of an IBD). Specialist physicians also seem to lack the practical knowledge and time to manage this problem in the best possible way. To overcome these limitations, early vaccination is recommended in cirrhotic subjects and IBD patients. All vaccinations should be updated prior to a liver transplant whenever possible. Specific recommendations have been issued by scientific societies to accompany health professionals in improving their practice (vaccine indications, vaccine regimens). Many avenues still need to be explored in order to improve the vaccination coverage of our patients: consultation in infectious diseases, therapeutic education programs, dedicated applications, involvement of treating physicians as well as patients.
- Publication
Hépato-Gastro & Oncologie Digestive, 2020, Vol 27, Issue 9, p890
- ISSN
2115-3310
- Publication type
Article
- DOI
10.1684/hpg.2020.2049