We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
Mortal Seyreden Gebe COVID-19 Olgusu.
- Authors
Akkuş, İlknur; Gençay, Işın; Özkan, Zehra Sema; Gül, Serdar; Tuncel, Burçin; Ayvaz, Gökçe; Kaygusuz, Sedat
- Abstract
Giriş: SARS-CoV-2 virüsünün neden olduğu COVID-19, komorbid hastalığı olan kişilerde daha fazla olmakla birlikte önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Gebelikte solunum sistemi, immün sistem, kardiyovasküler sistem ve koagülasyon sisteminde meydana gelen bazı fizyolojik değişiklikler gebe kadınları COVID-19 hastalığına bağlı görülen komplikasyonlar açısından risk grubu haline getirmektedir. Burada, mortal seyreden bir gebe COVID-19 olgusu sunulmuştur. Olgu: Otuz yedi yaşında, 34 haftalık gebeliği olan, hipertansiyon ve astım tanılı kadın hasta, halsizlik, baş ağrısı, ishal şikayeti ile başvurduğu hastanede yapılan SARS-CoV-2 PCR testi pozitif saptandıktan bir gün sonra şikayetlerinde artış olması nedeniyle kliniğimize başvurmuş ve takip amacıyla yatırılmıştır. Yatışı sırasında vücut ısısı: 36,4 °C, SPO2 %98, kan basıncı: 100/80 mmHg, kan tetkiklerinde C-reaktif protein (CRP): 30 mg/L, diğer parametreleri normal olarak saptanan hastaya profilaktik dozda düşük molekül ağırlıklı heparin ve lopinavir/ritonavir tedavisi başlanmış, Kadın Hastalıkları ve Doğum (KHD) Kliniği tarafından günlük non-strest test ile takip önerilmiştir. Yatışının 3. gününde öksürük şikayetinde artış ve satürasyon düşüklüğü olması nedeniyle olası acil sezaryen ihtimaline karşı KHD Kliniğinin önerisiyle 1x12 mg betametazon başlanan hasta, maske ile 10 L/dk oksjene rağmen SPO2 %90 olması nedeniyle sezaryen kararı ile KHD Kliniğine devredilmiştir. Postoperatif çekilen akciğer grafisinde (Şekil 1) bilateral yaygın dansiteleri görülen hastaya favipiravir ve prednizolon 40 mg tedavisi başlanmış, saturasyon düşüklüğü devam eden hasta noninvaziv mekanik ventilasyon (NIMV) ihtiyacı nedeniyle anestezi YBÜ'ye devredilmiştir. NIMV altında nöbet geçiren ve bilinci kapanan hasta entübe edilmiş, kontrol akciğer grafisinde progresyon nedeniyle 1 IU immünoplazma verilmiş, 3x100 mg metilprednizolon ile pulse steroit tedavisine geçilmiştir. Buna rağmen akut faz reaktanlarında artış ve ateş yüksekliği olan hastaya sitokin fırtınası düşünülerek 2x400 mg tocilizumab tedavisi uygulanmıştır. Yatışının 14. gününde bilinci kötüleşen hastanın çekilen beyin tomografisinde subaraknoid kanama tespit edilmiş, beyin cerrahisi kliniği tarafından takip önerilmiştir. Tüm tedavilere rağmen kliniğinde düzelme olmayan, yatışının 18. gününde kardiyak arrest gelişen ve kardiyopulmoner resüsitasyona yanıt vermeyen hasta eksitus olarak kabul edilmiştir. Sonuç: COVID-19 hastalığı, 19 Nisan 2021 itibariyle dünyada 140 milyon olgu ve 3 milyon ölüme neden olmuş, mortalite oranı yaklaşık %2 olarak tespit edilmiştir. Gebelik sırasında COVID-19 önemli bir morbidite ve mortalite sebebi olarak çok daha yakın izlenmeli ve hastalığa karşı spesifik bir tedavi olmaması nedeniyle koruyucu tedbirler artırılmalıdır.
- Publication
Mediterranean Journal of Infection, Microbes & Antimicrobials, 2021, p125
- ISSN
2147-673X
- Publication type
Article