We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
Terápiás hypothermiára adott cardiovascularis responderitás vizsgálata intenzív osztályon kezelt, sikeresen újraélesztett betegek esetében.
- Authors
Nagy, Bettina; Dabasi-Halász III, Zsigmond
- Abstract
Bevezetés: Az elmúlt évtizedekben, a diagnosztikában és a kezelésben mutatott fejlődés ellenére, a hirtelen szívhalál az egyik leggyakoribb a kardiovaszkuláris (CV) halálokok között. A sikeres újraélesztést (CPR) intenzív terápiás ellátás követi. Amennyiben a beteg hosszan tartó CPR-n esett át, vagy kómában maradt, az agy hypoxiás károsodásának kezelése és további szekunder károsodásának megelőzése érdekében célzott, enyhe, terápiás hypothermiás kezelést (THT) alkalmazunk. Célkitűzés: A keringésmegállás utáni szindróma (PCAS) intenzív kezelése részeként alkalmazott THT-ban részesülő betegek retrospektív vizsgálata. A THT kezelésre adott szervezeti (hemodinamikai és szervperfúziós válaszreakció-hatásokat), a célszerv-funkció-károsodás mértékét tervezzük felmérni, ezek prognosztikai faktorait kutatjuk. A THT alatt regisztrált szívfrekvencia és vérnyomásválasz, ill. a katechol-amin (KA) igény mortalitással való összefüggéseit keressük. Módszer: Retrospektív vizsgálatunk során 2016-20 között 51 VSZÉK-n THT-ban részesült beteg adatait dolgoztuk fel. Azoknak az adatait elemeztük, akiknél minden paraméter rendelkezésre állt: nem, életkor, anamnesztikus adatok, a THT során óránként mért testhő a hűtés és a felmelegítés ideje alatt (24+48 óra), a CPR és a THT kezdete között eltelt idő, a hűtés alatti (0-48 óra) és utáni (48-72 óra) szövődmények, a szívfrekvencia ill. a szisztolés és diasztolés vérnyomás óránként regisztrálva (0-72 óra), KA igény (0-72 óra) és a rendszeresen szedett béta-blokkoló. Eredmények: Fő csoportjellemzők: 17 vazopresszorral (VP) nem kezelt (életkor: 56,5±13,3 év, ismert CV betegség: 29,4%, hypertonia:35,3%, DM:17,7%, HLP: 0%, stroke: 5,9%, aethylismus: 11,8%, nicotinismus:23,5%). 34 VP kezelt (életkor: 59,7±11,1 év, ismert CV betegség: 35,3%, hypertonia:32,4%, DM:17,7%, HLP: 17,7%, stroke: 5,9%, aethylismus: 11,8%, nicotinismus: 17,7%). Amortalitási mutatókban nem találtunk különbséget sem a 30, sem a 180 napos mortalitásban a két csoport között (p=0.078, ill. p=0.405). A noradrenalin összdózisa 0-12 h (4.65+/-5.74 mg) ROC area alapján lehet a legjobb prognosztikai marker 30 napnál (0.767) a mortalitást illetően. Következtetések: A korai VP-támogatás igénye nem jelzi előre a magasabb mortalitás esélyét az elsődleges post-resuscitatios intenzív kezelési szakban. A THT mellett észlelt nem várt emelt VP igény jelezheti a magasabb mortalitást.
- Publication
Orvosképzés, 2021, Vol 96, Issue 1, p153
- ISSN
0030-6037
- Publication type
Article