We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
Post-COVID Dönemde Gelişen Guillain-Barre Sendromu: Bir Olgu Sunumu.
- Authors
Öztürk, Oğuz Uçar,Özge; Arslan, Murat; Tekgül, Zeki Tuncel
- Abstract
Amaç: Olgumuzda, solunum sıkıntısı ve diyabetik ketoasidoz (DKA) nedeniyle yoğun bakım ünitesinde takip edilen COVID-19 hastasında gelişen Guillain-Barre Sendromu’ndan (GBS) bahsettik. GBS sıklıkla non-spesifik enfeksiyondan birkaç gün veya haftalar sonra ortaya çıkan progresif-asendan-simetrik güçsüzlük, arefleksi, eşlik eden duysal semptomlar ile karakterize enflamatuvar polinöropatidir. T-hücre aktivasyonu sonucunda periferik sinirlerin antijenik proteinlerine karşı antikorların üretildiği otoimmün bir hastalık olduğu düşünülmektedir. Olgu: Altmış iki yaşında bilinen hipertansiyon, diabetes mellitus tanılı kadın hasta; solunum sıkıntısı nedeniyle acil servise getirilen PCR + hastanın toraks BT’sinde %50-75 oranında COVID-19 ile uyumlu tutulum tespit edildi. Rezervuarlı maske ile 15 L t/dk O2 desteğinde SpO2: 85 ve takipneik olan hastanın yoğun bakım ünitesine yatışı yapıldı. FM’de; bilinç açık, koopere, ajite, gözler spontan açık, pupiller normo-izokorik, IR +/+, kas gücü dört ekstremitede normaldi. TA: 148/64 mmHg, KH: 112 atım/dk, VI: 37,5 °C. Laboratuvarda; glikoz: 487 mg/dL, kreatinin: 2,08 mg/dL, prokalsitonin: 0,25 ve arter kan gazında Ph: 7,21 pCO2: 42 mmHg, HCO3: 16,0 mEq/L olarak tespit edildi. NIMV uygulanmaya başlanan hastanın kan şekeri regülasyonu DKA protokol tedavisi ile sağlandı. DKA tanısı nedeniyle hastaya pulse steroid verilemedi. Ayrıca enfeksiyon parametreleri (prokalsitonin: 0,25-3,45) nedeniyle hastaya tocilizumab tedavisi başlanamadı. İkinci günde NIMV tedavisine rağmen desatüre olması üzerine hasta orotrakeal entübe edildi. Entübe-sedatize mekanik ventilatörde izlenen hasta 3. günde DKA protokolünden çıkarıldı. Beşinci günde ABY gelişen hasta hemodiyalize alındı. On dördüncü günde hemodiyaliz programından çıkarılan, kontrol toraks BT’sinde COVID-19 tutulumu gerileyen ve kliniğinde iyileşme gözlenen hasta ekstübe edildi. Ekstübasyon sonrası dönemde hastanın nörolojik muayenesinde; bilinç açık, kısıtlı koopere-oryante, konuşma hipofonik, areflektik ve proksimal kuadriparezi mevcuttu. Kontrol kraniyal BT’si normal olan hastada, lomber ponksiyon ile BOS’de albuminositolojik disosiasyon (lökosit yok, BOS proteini: 75) ve EMG’de ise demiyelinizan poliradikülonöropati bulgularına rastlandı. GBS tanısı konulan hasta 20. günde nöroloji servisine eksterne edildi. Sonuç: GBS’nin EBV, CMV, M. pneumonia, C. jejuni gibi enfeksiyöz ajanlar dışında COVID-19 enfeksiyonundan sonra da ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır.
- Publication
Turkish Journal of Intensive Care, 2022, Vol 20, p126
- ISSN
2146-6416
- Publication type
Article