We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
Stenotrophomonas maltophilia Kan Dolaşımı Enfeksiyonu olan Hastaların Klinik Özellikleri ve Mortalite ile İlişkili Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi: Çok Merkezli Çalışma.
- Authors
Gezer, Yakup; Tayşi, Muhammet Rıdvan; Tarakçı, Arzu; Gökçe, Özlem; Danacı, Gamze; Toplu, Sibel Altunışık; Karakaş, Ezgi Erdal; Alkan, Sevil; Gülbudak, Sibel Kuyugöz; Şahinoğlu, Mustafa Serhat; Gürbüz, Esra; Ayarcı, Ayşe Oğuz; Bulut, Rukiyye; Ural, Onur
- Abstract
Giriş: Stenotrophomonas maltophilia biyofilm oluşturma yeteneği sayesinde tıbbi ekipmanlarda kolonize olarak nozokomiyal enfeksiyonlara neden olup yüksek mortaliteye yol açan bir patojendir. S. maltophilia'nın neden olduğu enfeksiyonların mortalitesi %18 ile %69 arasında değişmektedir. Bu çalışmada S. maltophilia bakteriyemili hastalarda mortalite ile ilişkili risk faktörleri araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Hastaların demografik özellikleri, klinik bulguları, mikrobiyolojik verileri ve risk faktörleri 01.01.2018-30.06.2023 tarihleri arasında 10 farklı hastanenin tıbbi kayıtlardan elde edildi. On sekiz yaşından küçük hastalar ve kültür sonucu kontamine olarak değerlendirilip tedavi verilmemiş hastalar çalışma dışı bırakıldı. Kan örnekleri otomatik kan kültürü BACT/ALERT® Sistemi (bioMérieux, ABD) ile işlendi. Tanımlama ve duyarlılık VITEK® 2 sistem (bioMérieux) ile belirledi. S. maltophilia'nın antimikrobiyal duyarlılık testi (ADT) sonuçları tüm merkezlerde EUCAST ve CLSI standartlarına göre belirlendi. Santral venöz kateterin (SVK) çıkarılması, bakteriyeminin başlangıcından en geç beş gün sonra gerçekleştirilen prosedür olarak tanımlandı. Uygun antibiyotik tedavisi; S. maltophilia etkenine yönelik in vitro olarak belgelenmiş duyarlılığı gösteren en az bir antibiyotik tedavisinin verilmesi olarak sınıflandırıldı. Bulgular: Çalışmaya 321 hasta dahil edildi. Otuz günlük mortalite oranı %461 idi. Hastaların ortalama yaşı 64,6±16,7 yıldı. Hastaların %83,5'i hastane kaynaklı enfeksiyonlardı. SVK 276 hastada (%86) vardı ve bunların 66'sında (%23,9) SVK çıkarılmıştı. Hastaların 292'si (%91) en az bir ampirik antibiyotik kullanmakta olup, en sık kullanılan antibiyotik karbapenemlerdi (n=161, %55,1). Uygun ampirik antibiyotik alan hasta sayısı yalnızca 18 (%5,6) iken ADT sonuçlarına göre tedavi revizyonları ile uygun antibiyotik alan hasta sayısı 244 (%76) olmuştur (Tablo 1). ADT sonuçlarına göre kullanılan antibiyotikler: Levofloksasin (111 hasta, %45,5), TMP-SMZ (100 hasta, %41), levofloksasin ve TMPSMZ kombinasyonu (31 hasta, %12,7) ve seftazidim (2 hasta, %0,8) idi. İzolatlarda levofloksasin direnci %3,1 (9/290), TMP-SMZ direnci %8,8 (28/319) ve seftazidim direnci %52 (77/148) olarak saptandı. Yaş, SVK varlığı, SVK çıkarılması, mekanik ventilasyon, APACHE II skoru, septik şok, Charlson komorbidite indeksi ve uygun antibiyotik tedavisi değişkenleri dahil edilerek çok değişkenli cox regresyon analizi yapıldı. İleri yaş (HR=1,01; %95 GA: 1,00-1,03; p=0,047), SVK çıkarılması (HR=0,33; %95 GA: 0,17-0,65; p=0,001) ve uygun antibiyotik kullanımı (HR=0,35; %95 GA: 0,24-0,52; p<0,001) mortalite ile anlamlı olarak ilişkiliydi. Sonuç: S. maltophilia önemli bir patojen olup, neden olduğu yüksek mortalite oranlarının düşürülebilmesi için SVK'nın çıkarılması ve uygun antibiyotiğe geçişin mümkün olan en kısa zamanda yapılması gerekmektedir.
- Publication
Mediterranean Journal of Infection, Microbes & Antimicrobials, 2024, Vol 13, p110
- ISSN
2147-673X
- Publication type
Article