We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
Akut Alt Gastrointestinal Kanamanın Ayırıcı Tanısında Bruselloz .
- Authors
Gökçe, Oruç Numan; Karaayvaz, Serhat; Vurucu, Servan; Alkan, Sevil
- Abstract
Giriş: Bruselloz sistemik bir hastalık olmasına rağmen, literatürde bruselloza bağlı terminal ileitis veya kolit çok nadir olarak bildirilmektedir. Bu olgu sunumunda rektal kanama ile başvuran bir subakut bruselloz olgusunun literatüre kazandırılması amaçlandı. Olgu: Yetmiş iki yaşında kırsal kesimde yaşayan erkek hasta, karın ağrısı, makattan kırmızı renkli kan gelmesi, halsizlik şikayeti ile başvurdu. Son 1,5 aydır ara ara ateş yüksekliği, halsizlik, kabızlık şikayeti olduğu öğrenildi. Hasta ilçe devlet hastanesinden ileri tetkik amaçlı sevk edilmişti. Olgunun antiplatelet ve antikoagülan ilaçlar kullanmadığı, kene ısırma öyküsünün olmadığı öğrenildi. Fizik muayenede; olgu soluk görünümdeydi. Hemodinamik bulgularında; kan basıncı 100/60 mmHg, nabız: 90/ dakika, solunum sayısı 20/dakika, vücut ısısı: 37,5 °C idi. Hastanın rektal muayenesinde taze kan mevcuttu. Laboratuvar bulgularında; hemoglobin 7,6 mg/dl, hemotokrit %21,3, BUN 42 mg/dl, kreatinin 1,1 mg/dl idi. Diğer laboratuvar bulguları normal sınırlarda idi. Olgu genel cerrahi birimine yatırıldı. Kontrollü olarak 2 ünite eritrosit süspansiyonu ve mayi desteği yapıldı. Hastanın hemoglobin değeri 10,3 mg/dl’ye yükseltildi. Yatışında rektal kanaması az miktarda da olasa ara ara tekrarladı. Kolonoskopi yapılan hastanın, kolonoskopisinde inen kolonda multiple erozyona sahip kırmızı ödemli ve çok sayıda eritematöz yamasal alanlar saptandı; alınan biyopsilerin mikroskobik incelemesi, yüzey epiteli ve lamina propria altında akut ve kronik enflamasyonu lehine yorumlandı. Hastadan efeksiyon hastalıkları konsültasyonu istendi. Ateşi olan hastadan kan idrar kültürleri ve ondülan ateş tariflemesi üzerine Bruselloz açısından Rose Bengal ve Wright tetkikleri istendi. Ampirik olarak seftriakson 2x1 gr IV tedavisi başlandı. Hastanın Rose Bengal: Testi pozitif ve Wright testi: 1/320 titrede pozitif olarak saptandı. Hastanın seftriakson tedavisi stoplanarak, bruselloz tanısıyla doksisiklin 2x100 mg tablet + rifampisin 1x600 mg tablet tedavisi başlandı. Ateşi düşen vital bulguları stabil olan ve kanaması tekrarlamayan hasta tedavisinin 42 güne tamamlanması önerilerek taburcu edildi. Poliklinik kontrollerinde hastanın şikayetleri tekrarlamadı. Kontrol kolonoskopi hasta kabul etmediğinden yapılamadı. Sonuç: Sunulan olguda kan kültürü veya doku kültüründe üreme olmasa da, benzer nadir olgular literatürde tanımlanmıştır. Hastanın da şikayetleri tedavi ile tamamen gerilemiştir. Endemik bölgelerde GİS kanamanın ayrıcı tanısında bruselloz düşünülmelidir.
- Publication
Mediterranean Journal of Infection, Microbes & Antimicrobials, 2022, Vol 11, p366
- ISSN
2147-673X
- Publication type
Article