We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
Acinetobacter baumannii Kolonizasyonlarında Enfeksiyona Gidişi Öngören Faktörler.
- Authors
Mercan, Nadide Demir; Ateş, Selma; Nazik, Selçuk; Öksüz, Hafize
- Abstract
Giriş: Ventilatör ile ilişkili pnömoniler hastane kaynaklı enfeksiyonlar arasında sık izlenen önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Hastaların mekanik ventilasyon ve YBÜ’de kalış süresinin uzamasına ve tedavi maliyetlerinin artmasına neden olmaktadır. Acinetobacter baumannii, yoğun bakım ünitelerinde ventilatör ilişkili pnömoniye neden olabilen, sıklıkla çoklu ilaca dirençli, hastane kaynaklı patojenlerin önde gelenlerindendir. Son yıllarda ülkemizde ve dünyada Acinetobacter türleri önemli bir hastane enfeksiyonu ve VİP etkeni olarak karşımıza çıkmakla birlikte sahip olduğu çoklu ilaç direnci nedeniyle global bir tehdit oluşturmaktadır. Yapılan bu çalışmada; solunum örneklerinde A. baumannii üremesinin kolonizasyon ve enfeksiyon açısından irdelenmesi ve A. baumannii kaynaklı VİP gelişiminde risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2019-Aralık 2020 tarihleri arasında Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversite Hastanesi Yoğun Bakım Üniteleri’nde takip edilen ve yatışın 48. saatinden sonra alınan trakeal aspirat kültüründe A. baumannii üremesi olan, SARS-COV-2 -RT negatif, 18 yaş üstü 200 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi ve çalışmaya dahil edildi. Ventilatör ilişkili pnömoni tanısı “The Centers for Disease Control and Prevention” tanı kriterleri kullanılarak tanımlandı. Bulgular: Trakeal aspiratta A. baumannii üremesi olan 200 hastanın %65,5 VİP, %35,5’i kolonizasyon idi. VİP ve kolonizasyon grupları arasında yapılan analizlerde; erkek cinsiyet, PEG varlığı ve YBÜ’ye yatışta yüksek CRP düzeyleri tek değişkenli analizde anlamlı bulunmuş olup, çoklu regresyon analizleri de erkek cinsiyet VİP grubunda anlamlı olarak daha sık izlenmiştir (Tablo 1). Yaş, yatış tanısı, yatış gün sayısı, ek hastalık açısından farklılık saptanmadı. VİP ve kolonizasyon grupları risk faktörlerinin varlığı; nötropeni, immünosüpresyon, reentübasyon, önceki hastane yatış öyküsü, önceki yatışta Acinetobacter kolonizasyon varlığı, cerrahi operasyon öyküsü, beslenme şekli, YBÜ’de geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı karşılaştırıldı, farklılık saptanmadı. Hastaların YBÜ’ye yatışta ve üreme olduğu dönemde bakılan laboratuvar parametreleri ve hesaplanan hastalık ciddiyet skorları açısından gruplar arasında fark izlenmedi. VİP ve kolonizasyon grubunda izlenen tüm A. baumannii izolatları çoklu ilaç dirençli idi. Duyarlılık açısından VİP ve kolonizasyon grupları arasında fark yok idi. Sonuç: A. baumannii gibi hastane enfeksiyonu etkenlerinin yayılımını kontrol altına almak için, enfeksiyon kontrol önlemleri ile akılcı antibiyotik kullanım politikaları eş zamanlı uygulanmalıdır. Hastane personelinin, başta el yıkama olmak üzere enfeksiyon kontrolü konusunda eğitimi, enfekte hastaların mümkün olduğunca izole edilmesi gibi önlemler kritik önem taşımaktadır.
- Publication
Mediterranean Journal of Infection, Microbes & Antimicrobials, 2022, Vol 11, p215
- ISSN
2147-673X
- Publication type
Article