We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
Kronik toföz gut: Olgu sunumu.
- Authors
Mammadov, Maghnır; Çolak, Seda; Tekgöz, Emre; Çınar, Muhammet; Yılmaz, Sedat
- Abstract
Amaç: Gut hastalığı ürik asit üretiminde artış veya ürik asit atılım yetersizliği sonucu ortaya çıkabilen, erkeklerde 5. dekat kadınlarda ise 6. dekat sonrasında insidansında artış görülen klinik bir durumdur. Son yıllarda artan insidansı kardiyovasküler ve metabolik hastalıkların artışı ile parallelik gösterir. Akut atakların en sık görüldüğü eklem ayak 1. metotarsofalangeal eklemidir. Ataklar genellikle monoartiküler eklem tutulumu şeklinde gözlense de oligoartiküler veya nadiren poliartiküler tipte de görülebilir. Vakamızda kronik poliartiküler eklem tutulumu olan, yaygın tofüsleri ve eşlik eden radyografik değişiklikleri görülen gut hastalığı klinisyenlere hatırlatılmışûr. Olgu: Otuzdokuz yaşında erkek hasta kulak kepçesinde, dirseklerinde, el ve ayak eklemlerinde şişlik, ağrı, şekil bozukluğuna sebebiyet veren cilt altı lezyonları sebebi ile polikliniğimize başvurdu. Hastanın yakınmaları yaklaşık 20 yıldır mevcuttu ve gut hastalığı tanısı ile kolşisin ve ürik asit düşürücü tedavi kullanmakta idi. Eşlik eden başka bir hastalığı yoktu. Muayenesinde ) kulak kepçesinde, dirseklerinde, el ve ayak eklemlerinin dorsal yüzünde yaygın tofüsleri ve el bileğinde, el ve ayak falanksları-nın proksimal ve distal interfalangeal eklemlerinde hassasiyeti mevcuttu (Şekil PS-211a-c). Laboratuvar değerlendirilmesinde akut faz yanıtı yüksekti ve serum ürik asit seviyesi 10.9 mg/dl (normal aralığı 3.5-7.5 mg/dl) saptandı. El direkt grafi görün-tülerinde tofiislere karşılık gelen kesimlerde cilt altı yiiksek dan-siteli kalsifik yumuşak doku şişlikleri ve falanksların uzun aksına paralel, büyük, sklerotik kontürlü erozyonlar gözlendi (Şekil PS-21 İd ve e). Kronik eroziv poliartiküler eklem tutulumlu gut hastalığı tanısı ile takip edilen hastanın akut atağı gözlenmesi sebebi ile tedavisine 15 rng/gün prednizolon eklendi. Artrit kliniği gerileyen hastanın idame tedavisine 1 gram/gün kolşisin ve 300 nıg/gün allopürinol ile devam edildi. Sonuç: Gut hastalığı, ürik asit yapımının artması veya atılımı-nın azalmasına sonucu yükselen ürik asit seviyelerine bağlı olarak görülen kristal ilişkili artrittir. Monosodyum ürat kristallerinin eklem ve çevresindeki dokularda birikiminin gösterilmesi tanıda altın standarttır. Akut ataklarla seyredebileceği gibi asemptomatik ve kronik seyir de gösterebilir. Vakamızda kronik toföz gut tanısı ile takip edilen hastamızın tofüslerinin yaygınlığına ve spesifik direkt grafi bulgularına dikkat çekilmiştir.
- Publication
Journal of Turkish Society for Rheumatology, 2018, Issue Supp1, pS173
- ISSN
2651-2653
- Publication type
Article