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- Title
Diabetes mellitus Typ 2.
- Authors
M. Morcos; P. Humpert; A. Bierhaus; P. Nawroth
- Abstract
Zusammenfassung Der Diabetes mellitus Typ 2, sowohl in seinen Vorstufen als auch in seinen Endstufen, ist eine zunehmende Belastung für die betroffenen Menschen und das Gesundheitssystem. Seine Pathophysiologie ist bis heute nicht gut verstanden, denn die Hyperglykämie ist nur das letzte Zeichen von unterschiedlichen und sehr komplexen metabolischen Störungen, die wiederum nicht eine alleinige, sondern verschiedenste Ursachen besitzen. Besonders problematisch für therapeutische Ansätze ist die Tatsache, dass diejenigen Reaktionen, die zum Diabetes mellitus und seinen Komplikationen beitragen, zelluläre Reaktionen sind, die zum Teil phylogenetisch alte Reparaturmechanismen darstellen und somit durchaus positive Effekte innehaben. Dies ist eine der Ursachen, warum mit der Ausnahme von Lebensstilinterventionen (die aber nicht jedem möglich sind), therapeutische Ansätze, die an diesen Mechanismen ansetzen, schwierig durchzuführen sind. Zudem gibt es eine Vielzahl unterschiedlichster Therapieformen, deren Wirkung auf den Gesamtorganismus nur mäßig untersucht ist. Nicht zuletzt ist eine gute Einstellung des Blutzuckers keine hochtechnisierte Medizin, sondern erfordert im Gegenteil den Einsatz von nichtärztlichem Personal (in einer Zeit, in der die Gesellschaft vor allen Dingen „High-tech-Medizin“ – auch mit Hochleistungsmedizin verwechselt – finanzieren möchte). Kompliziert wird der Umgang des Arztes und der Gesellschaft mit dem Diabetes mellitus dadurch, dass es sich nicht definieren lässt, inwieweit jemand tatsächlich durch mangelnde Bewegung und falsches Essverhalten selber „schuld“ an seiner Erkrankung ist. Schließlich wird das Erstellen von verbindlichen Leitlinien auch dadurch extrem erschwert, dass durch das „Blutzuckergedächtnis“ („glycaemic memory“) Therapiestudien erst nach deutlich mehr als 10 Jahren wirklich aussagefähig sind.
- Subjects
TYPE 2 diabetes; TUMOR classification; PATHOLOGICAL physiology; MEDICAL care; PEOPLE with diabetes; METABOLIC disorders
- Publication
Der Chirurg, 2009, Vol 80, Issue 5, p398
- ISSN
0009-4722
- Publication type
Article
- DOI
10.1007/s00104-008-1630-7