We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
YOĞUN BAKİM ÜNİTESİNDE ÜRİK ASİT YÜKSEKLİĞİNİN AKUT BÖBREK HASARİ VE MORTALİTE ÜZERİNE ETKİSİ.
- Authors
Aydın, Fatma Yılmaz
- Abstract
Amaç: Ürik asit pürin metabolizmasının son ürünüdür. Atılımının yaklaşık %80'i böbrekler yoluyla olmaktadır. Ürik asit yüksekliği; distal tubül ve toplayıcı kanallarda çökme sonucu akut ürik asit nefropatisine, medullanın interstisyumunda birikimiyle kronik ürat nefropatisine ve son olarak ürik asit taşları oluşturarak böbrek hasarına neden olabilir. Yoğun bakım ünitesine yatırılan hastalarda Akut Böbrek Hasarı (ABH) gelişiminin mortaliteyi arttırdığı bilinmektedir. Bizde bu bilgiler ışığında yoğun bakım ünitesine yatırılan hastalarda ürik asit yüksekliğinin akut böbrek hasarı gelişimi ve mortalite üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç-Yöntem: Çalışmamızda 01 Ocak-01 Eylül 2019 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesine yatırılan cinsiyet ayrımı yapılmayan 110 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet, başvuru anındaki serum ürik asit değerleri, serum kreatinin düzeylerine ve yoğun bakımda kalış sürelerine bakıldı. Akut Böbrek Hasarı KDIGO kriterleri kullanılarak değerlendirildi. Hastalar ürik asit değeri <7.2 mg/dl (Grup 1) ve >=7.2 mg /dl (Grup 2) olacak şekilde iki gruba ayrıldı (Hastanemiz serum ürik asit referans değerleri 2.6-7.2 mg/dl). Gruplar ABH gelişimi ve mortalite açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların 54'ü erkek, 56'sı kadın hastaydı. 74 hastada (%67.3) ABH gelişti ve 70 hasta (%63.6) ex oldu. Grup 1'de 51 hasta, Grup 2 'de 59 hasta mevcuttu. Gruplar arasında cinsiyet açısından istatiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p:0.257). Grup 1 ve Grup 2'de ABH gelişme oranı sırasıyla %35.3- %94.9 saptanırken ex olanların oranı %45- %79.6 olup bu bulgular istatiksel olarak anlamlıydı (p<0.01). Gruplar arası dağılım Tablo 1'de gösterilmiştir. Yoğun bakım ünitesinde kalış süreleri median değer olarak gruplar arasında sırasıyla 13 (%95 CI: 8.9-17.2) ve 6 (%95 CI: 4.2-7.8) olup Log rank testiyle grup 2 de istatiksel olarak anlamlı düşük saptandı (p:0.003). Grupların Kaplan-meier sağ kalım analizi şekil 1'de gösterilmiştir. Cox regresyon analiziyle serum ürik asit değerinin >=7.2 mg /dl olması ABH'ını 2.9 kat (p<0.001) ve mortaliteyi 2.1 kat (p:0.005) arttırdığını tespit ettik. Sonuç: Çalışmamızda serum ürik asit yüksekliğinin ABH'ı ve mortaliteyi arttırdığı görülmektedir. Bu nedenle yoğun bakım hastalarında serum ürik asit düzeyinin yakın takip edilmesi gerekmektedir. Hiperürisemi saptanan hastalarda uygun medikal tedavi ile serum ürik asit düzeyinin düşürülmesi hem ABH'nı hem de mortaliteyi azaltabileceği kanaatindeyiz.
- Publication
Turkish Journal of Medical & Surgical Intensive Care Medicine / Dahili ve Cerrahi Yoğun Bakım Dergisi, 2019, Vol 10, pS69
- ISSN
1309-1689
- Publication type
Article