We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
Pan-rezistan Klebsiella pneumoniae’nın Etken Olduğu Seftazidim Avibaktam ile Başarılı Bir Şekilde Tedavi Edilen Rekürren Septik Artrit Olgusu.
- Authors
Gündüz, Ravza; Baysal, Naciye Betül; Çağ, Yasemin
- Abstract
Giriş: Günümüzde antimikrobiyal direnç giderek artmakta, özellikle panrezistan suşlarların etken olduğu enfeksiyonların tedavisinde güçlükler yaşanmaktadır. Biz karbapenem dirençli Klebsiella pneumoniae (KDKP) ve pan-rezistan Klebsiella pneumoniae’ya (PRKPP) bağlı rekürren septik artrit gelişen ve seftazidim-avibaktam ile tedavi edilen bir olguyu sunmayı amaçladık. Olgu: Altmış yedi yaşında erkek hasta iki gündür sağ dizde ağrı, ısı artışı, şişlik ve kızarıklık yakınmalarıyla hastanemiz acil servisine başvurdu. Özgeçmişinde altı ay önce COVID-19 pnömonisi nedeniyle 14 gün yoğun bakım ünitesi yatışı olduğu ve 1 ay yüksek doz steroid tedavisi aldığı öğrenildi. Taburculuğundan 2 hafta sonra pnömoni tanısıyla tekrar hastane yatışı olan hastanın kan, idrar ve balgam kültüründe KDKP üremesi olmuş. Hasta 16 gün karbapenem + kolistin tedavisi almış ve taburcu edilmiştir. Bir ay sonra sağ dizde hiperemi, ısı artışı yakınması şikayetleriyle başvurduğu sağlık kuruluşunda septik artrit ön tanısıyla opere edilmiştir. Eklem sıvısı kültüründe KDKP (kolistin duyarlı) üremesi üzerine bir ay kolistin tedavisi sonrası taburcu edilmiştir. Hastanın fizik muayenesinde genel durumu iyi, şuuru açık, oryante-koopereydi. Vital bulguları doğaldı. Sağ dizde çap artışı, ısı artışı, hiperemi mevcuttu, eklem hareketleri kısıtlı ve ağrılıydı. Diğer sistem muayeneleri doğaldı. Laboratuvar tetkiklerinde; beyaz küre: 17.200/ ul, hemoglobin: 11,7 g/dl, C-reaktif protein: 130 mg/l saptandı. Diz eklem içi ponksiyondan 12 cc seropürülan mayi aspire edildi, hücre sayımında beyaz küre: 60.000 tespit edildi. Ortopedi servisine yatışı yapılarak ampirik meropenem 3x1 gr/gün, vankomisin 2x1 gr/gün, kolistin 1x300 mg yükleme sonrasında 2x150 mg/gün iv idame tedavi başlandı. Yatışının 17. gününde hiperemi ve şişlikte artış olması üzerine tekrar operasyona alındı. Peroperatif doku biyopsi kültüründe PRKPP üredi. Hastanın takiplerinde balgamlı öksürük ve dizüri yakınması ve piyürisi saptandı. PAAG’de sağ orta ve üst zonda pnömonik konsolidasyon alanları saptandı. Alınan kan, idrar ve balgam kültürlerinde de (PRKPP) tespit edildi. Hastanın tedavisi meropenem 3x1 gr/gün, fosfomisin 4x4 gr/gün, amikasin 1x100 mg/gün olarak revize edildi. TÖ-EKO’da enfektif endokardit bulgusu tespit edilmedi. Toplamda 34 gün tedavi sonrası kan ve eklem sıvısı kültürlerinde üremelerin sebat etmesi üzerine ortopedi kliniğinden devir alındı. Hastaya endikasyon dışı ilaç onamı alınarak seftazidim-avibaktam 3x2,5 gr/gün IV tedavi başlandı. Tedavinin 5. gününde alınan kültürlerinde üreme olmadı. Çekilen MR osteomiyelit tespit edilmedi. Tedavisi 28 güne tamamlanarak rehabilitasyon önerileriyle taburcu edildi. Bir yıllık takibinde nüks görülmedi. Sonuç: PRKPP’nin etken olduğu septik artrit olgularında seftazidimavibaktam iyi bir tedavi seçeneğidir.
- Publication
Mediterranean Journal of Infection, Microbes & Antimicrobials, 2022, Vol 11, p231
- ISSN
2147-673X
- Publication type
Article