We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
Renal transplantasyon sonrası biyolojik tedavi ile izlenen hastaların özellikleri ve ciddi enfeksiyon sıklığı: Çok merkezli çalışma.
- Authors
Yıldırım, Tuba Demirci; Kökoğlu, Emel Oğuz; Coşkun, Belkıs Nihan; Yıldırım, Derya; Şenel, Abdurrahman Soner; Pehlivan, Yavuz; Küçük, Hamit; Kaşifoğlu, Timuçin; Sarı, İsmail
- Abstract
Amaç: Renal transplantasyon, otoimmün/kronik enflamatuvar hastalıklarda gerek primer hastalığın renal tutulumu sonrası gerek amiloidoz sebebiyle romatoloji pratiğinde karşılaştığımız, yönettiğimiz bir durumdur. Renal nakilli, otoimmün/kronik enflamatuvar hastalıkla takipli hastalarda da biyolojik tedavi önemli bir tedavi alternatifidir. Bununla birlikte, renal nakilli hastalarda biyolojik tedaviler hakkında çok az şey bilinmektedir. Çalışmamızda renal nakil sonrası biyolojik tedaviyle izlenen hastaların özelliklerini ve ciddi enfeksiyon sıklıklarını tespit etmeyi amaçladık. Yöntem: Çalışmamıza toplam beş merkezden biyolojik tedaviyle izlenen romatolojik hastalık tanılı renal nakilli hastalar dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, nakil verileri, biyolojik tedavileri, takipleri boyunca yaşanan enfeksiyonlar ve enfeksiyonların ağırlıkları incelendi. Bulgular: Çalışmaya 14'ü (%45) kadın 31 hasta dahil edildi. Ortalama yaş 41±9'du. Yirmi beş (%80) hasta non-preemptif renal transplant hastasıydı, hastaların nakil öncesi ortalama hemodiyaliz süresi 40±40 aydı. Hastaların 23'ünde (%74) son dönem böbrek yetmezliği nedeni FMF-amiloidozdu (Şekil 1). Nakil sonrası dönemde immünosüpresif tedaviyle birlikte hastaların 17'si (%54) anakinra, 11'i (%35) canakinumab ve 3'ü (%10) etanercept kullandı (Tablo 1) ve ortalama biyolojik ajan kullanma süresi 4,2±2,6 yıldı. Nakil sonrası dönemde iki hastada solid organ bir hastada hematolojik malignite gelişti. Hastaların 16'sında (%52) en az bir kez enfeksiyon nedeniyle hastane yatış öyküsü mevcuttu. Hastalardan 4'ü (%13) enfeksiyon nedeni ile eksitus oldu, iki hastada eksitus nedeni COVID-19'du (Tablo 2). Sonuç: Romatolojik hastalıklar son dönem böbrek yetmezliğinin önemli bir nedenidir ve kalıcı tedavi transplantasyondur. Romatolojik hastalık nedeni ile nakil olan hastalar nakil sonrası dönemde de biyolojik ajan kullanmaktadır. Transplant hastaları immünosüpresif tedavi almaları nedeni ile enfeksiyon gelişimi açısından risk altındır. Biyolojik ajan kullanımı enfeksiyon riskini daha da artırabilir. Meyer ve arkadaşlarının yayınladığı derlemede 187 biyolojik ajan kullanan transplantasyon hastası incelenmiş, 54'ünde (%30) enfeksiyon raporlanmıştır. Bu çalışmada hastalar ortalama 12 ay biyolojik ajan kullanmıştır. Bizim çalışmamızda hastaların %52'sinde enfeksiyon gelişmiştir. Çalışmamızda yer alan hastalar nakil sonrası ortalama 4,2 yıl biyolojik tedavi almıştı, tedavideki süre farkının enfeksiyon oranının yüksekliğine sebep olduğu düşünülebilir.
- Publication
Journal of Turkish Society for Rheumatology, 2022, Vol 14, p163
- ISSN
2651-2653
- Publication type
Article