We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
TORAKOKIRURŠKE KOMPLIKACIJE PACIJENATA OBOLJELIH OD COVID-19.
- Authors
PEJIĆ, JOSIP; Bubnjar, Josip; Feljan, Hrvoje; Bevanda, Boris; Bešić, Dino
- Abstract
Infekcija virusom SARS-CoV-2 uzrokuje obostranu upalu pluća zbog koje bolesnici zahtijevaju intenzivnu oksigenoterapiju u vidu visokih protoka kisika na masku ili „high flow“ uređaj, od kojih određeni postotak opterećen komorbiditetima i intenzitetom pneumonije završi na mehaničkoj ventilaciji. Viskotlačna potpora mehaničke ventilacije i difuzno alveolarno oštećenje pluća infekcijom uzrokuje nastanak pneumotoraksa i pneumomedijastinuma koji se često prezentiraju nastankom subkutanog emfizema. Klinička prezentacija razvoja pneumotoraksa jest iznenadna respiratorna i hemodinamska nestabilnost bolesnika koji je na mehaničkoj ventilaciji ili na „high flow“ uređaju s visokim protokom kisika, dok je najčešća klinička prezentacija razvoja pneumomedijastinuma subkutani emfizem prednje torakalne stijenke, vrata i lica. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskom (RTG) slikom pluća ili MSCT-om toraksa kada je RTG slika pluća nekonkluzivna. Pneumotoraks je životno ugrožavajuće stanje, pogotovo kada je bolesnik na mehaničkoj ventilaciji, jer kontinuirani pozitivni tlak može prouzrokovati nastanak tenzijskog pneumotoraksa. S druge strane pneumomedijastinum, iako ima dramatičan klinički nastup, u pravilu je samorazrješujuće stanje prouzrokovano rupturom alveola i širenjem zraka preko medijastinalne pleure u medijastinum i dalje u meka tkiva vrata i prednje torakalne stijenke preko gornje aperture toraksa, prezentirajući se kao subkutani emfizem. Uloga torakalnog kirurga jest prepoznati pneumotoraks i postaviti indikaciju za drenažu prsišta te otkloniti sumnju na tamponadu srca uzrokovanu pneumomedijastinumom. U slučaju razvoja pneumotoraksa postavlja se torakalni dren u zahvaćenu stranu prsišta koji se spaja na negativni tlak kako bi se omogućila zadovoljavajuća reekspanzija zahvaćenoga plućnog krila, dok se u slučaju razvoja pneumomedijastinuma bez kardijalne tamponade primjenjuje ekspektativni stav u svrhu prevencije razvoja tenzijskog pneumotoraksa i tamponade srca. Unatoč torakokirurškoj intervenciji razvoj pneumotoraksa i pneumomedijastinuma, pogotovo kod mehanički ventiliranih bolesnika, izrazito je nepovoljan prognostički znak.
- Publication
Lijecnicki Vjesnik, 2021, Vol 143, p23
- ISSN
0024-3477
- Publication type
Article
- DOI
10.26800/LV-143-supl4-4