We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
Hepatit B ve Delta Virüs Ko-enfeksiyonu ile Takip Edilen Olgu.
- Authors
Vural, Halenur; Çağ, Yasemin
- Abstract
Giriş: Hepatit delta virüsü (HDV) defektif bir RNA virüsüdür ve HBV'nin HBsAg'sine ihtiyacı vardır, bu sayede hepatositlere girer, replike olur ve yayılır. Kronik HDV enfeksiyonu siroz, hepatosellüler karsinom (HCC), portal hipertansiyon ve dekompanse son dönem karaciğer hastalığı gibi komplikasyonları nedeniyle önemli bir enfeksiyon hastalığıdır. Bu olgumuzda HBV ve HDV ko-enfeksiyonu ile takip edilen ve peginterferon alfa-2a ile tedavi edilen bir olgumuzu inceledik. Olgu: Kırk altı yaşında kadın hasta, Aralık 2015'te HBsAg pozitif saptanması üzerine enfeksiyon hastalıkları polikliniğine yönlendirilmişti. Fizik muayenesinde özellik yoktu. Laboratuvar tetkiklerinde beyaz küre: 5240/μl, hemoglobin: 12,1 g/dl, platelet: 257000/μl, aspartat transferaz (AST): 51 U/l, alanin aminotransferaz (ALT): 60 U/l, INR: 1,1, AFP: 2,56 μg/l, HBsAg, HBe-Ag, delta antikoru pozitif, HBV-DNA:4382 IU/ml, anti-Hbe ve anti-HBs negatif görüldü. Başvurudan dört ay önce bakılan HBsAg ve anti-HBs değerlerinin negatif olduğu öğrenildi. HDV-RNA: 3190000 IU/ml sonuçlandı. HBV ve HDV ko-enfeksiyonu tanısıyla yapılan portal ven görüntülemesinde anevrizma saptanması nedeniyle karaciğer biyopsisi yapılamadı. Karaciğer dinamik manyetik rezonans görüntülemede siroz lehine bulgu izlenmedi. Hasta tedaviyi reddederek poliklinik takiplerine düzenli gelmedi. Takibinin altıncı yılında başvurusunda HBV-DNA: 1342326 IU/ml, AST: 100 U/l, ALT: 115 U/l görüldü. Tenofovir disoproksil başlanan hastanın tedavisinin beşinci ayında HBV-DNA negatifleşti. Tedavinin birinci yılında AST ve ALT değerleri yüksek seyreden, HDVRNA: 59118 IU/ml saptanan hastaya peg-interferon alfa-2a başlandı. İnterferon tedavisinin dokuzuncu ayında HDV-RNA negatif, AST: 24 U/l, ALT: 21 U/l görüldü. Kırk sekiz hafta süreyle PEG-interferon alfa-2a tedavisi aldı. Hasta kronik hepatit B tanısıyla tenofovir disoproksil tedavisi kullanmaya devam etmektedir. Sonuç: HDV enfeksiyonu HBV-HDV ko-enfeksiyonu ve HDV süperenfeksiyonu şeklinde ortaya çıkabilir. Ko-enfeksiyonda replikatif fazda olan virüs tedavi edilmelidir. HBV/HDV ile ko-enfekte hastalar HBV ile monoenfekte kişilere kıyasla karaciğer sirozu ve HCC gelişimi açısından daha yüksek risk altındadır. PEG-interferon 2a tedavisi ile hedef transaminazların normale dönmesi, HDV-RNA kaybı ve karaciğer ile ilişkili ölümleri azaltmaktır.
- Publication
Mediterranean Journal of Infection, Microbes & Antimicrobials, 2024, Vol 13, p249
- ISSN
2147-673X
- Publication type
Article