We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
EBV Enfeksiyonuna Bağlı Gelişen Akut Kolesistit Olgusu.
- Authors
Şibar, Ezgi Gizem; Kayhan, Sanem; Habiloğlu, Arif Doğan; Şencan, İrfan
- Abstract
Giriş: Epstein-Barr virüsü (EBV), duyarlı kişiler ve asemptomatik EBV taşıyıcıları arasındaki yakın temas yoluyla yayılan, bir herpes virüsüdür. Çoğunlukla yetişkinlerde yaşam boyu asemptomatik olmakla beraber; ateş, boğaz ağrısı, lenfadenopati ve periferik kanda atipik lenfomonositozla karakterize enfeksiyöz mononükleoz tablosuna neden olur. Karaciğer tutulumu sık gözlenir ve genellikle hafif-orta derecede karaciğer enzim yüksekliği olur. Ancak, kolestatik hepatit ve kolesistit nadir bir komplikasyondur. Burada nadir görülen EBV enfeksiyonuna bağlı gelişen akut kolesistit olgusu sunulmuştur. Olgu: Yirmi iki yaş kadın hasta, on gündür olan ateş, boğaz ağrısı, karın ağrısı, halsizlik yakınmalarıyla dahiliye polikliniğine başvurdu. Yapılan tetkiklerinde karaciğer enzimlerinde yükseklik saptanan hastanın ileri tetkik için dahiliye servisine yatışı yapıldı. Hastanın fizik muayenesinde genel durumu orta, bilinci açık ve koopereydi. Vücut sıcaklığı 38,1 °C, kan basıncı 120/70 mmHg’idi. Orofarinksi hiperemik, her iki tonsil kriptik ve skleraları ikterikti. Karın muayenesinde Traube alanı kapalıydı ve karında hassasiyet mevcuttu. Karında defans ve rebound yoktu. Lökosit 3320/µl, hemoglobin: 13,6 gr/dl, platelet: 82.000/µl idi. C-reaktif protein: 18,2 mg/ lt, AST: 412 µ/lt, ALT: 310 µ/lt, ALP: 443 µ/lt, γ-glutamil transferaz: 206 µ/lt, total bilirubin: 5,68 mg/dl, direkt bilirubin: 5,34 mg/dl, LDH: 1.052 µ/lt idi. Diğer biyokimyasal parametreleri normaldi. Periferik yaymasında “Downey hücreleri” olarak değerlendirilen atipik hücreler görüldü. Yapılan abdomen ultrasonografide; karaciğer konturları düzgün, boyutları (190 mm) artmıştı. İntra ve ekstrahepatik safra yollarında dilatasyon saptanmamıştı. Safra kesesi parsiyel kontrakteydi ve duvar kalınlığı (9 mm) artmıştı. Dalak boyutları (168x65 mm) artmıştı. Ayırıcı tanıda yer alan hepatit A, B, C serolojileri, anti-HIV ve Brucella Rose-Bengal testleri negatifti. Anti-CMV IgM ve anti-T. gondii IgM negatifti. EBV-VCA IgM 25,5, U/ml (<9 U/ml) ve IgG 21,2 (<9 U/ml) titrede pozitif olarak bulundu. Hasta EBV enfeksiyonuna bağlı akut kolesistit olarak değerlendirildi. Semptomatik tedavi verildi. Yatışının yedinci gününde genel durumunun ve biyokimyasal değerlerinin gerilemesi üzerine hasta önerilerle taburcu edildi. Sonuç: EBV’ye bağlı enfeksiyöz mononükleoz seyri sırasında asemptomatik transaminaz yüksekliği dışında, nadir de olsa kolestatik hepatit ve kolesistit komplikasyonlarının gelişebileceği akılda bulundurulmalıdır. Transaminaz yüksekliğinin yanı sıra ALP, GGT ve bilirubin yüksekliği bulunması durumunda kolestatik hepatit ve kolesistit komplikasyonları araştırılmalıdır. Bu komplikasyonlar herhangi bir tedavi gerekmeksizin klinik düzelmeyle birlikte gerilemektedir.
- Publication
Mediterranean Journal of Infection, Microbes & Antimicrobials, 2022, Vol 11, p336
- ISSN
2147-673X
- Publication type
Article