We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
İmmünosüpresif tedavi sonrasında, tekrarlayan akciğer enfeksiyonu ve Herpes zoster enfeksiyonu geçiren bir romatoid artrit olgusu.
- Authors
Dilek, Gamze; Unan, Mehtap Kalçık; Kamanlı, Ayhan; Tekeoğlu, İbrahim; Nas, Kemal
- Abstract
Altmış yedi yaşında erkek hasta. 2014'te kliniğimizde seropozitif romatoid artrit tanısı konuldu. Hastaya metotreksat 15 mg ve prednizolon 5 mg tedavisi başlandı. 23.10.2015 tarihli kontrolünde bilateral el ağrı, sol el 2 ve 3 MKF metakarpofalangeal (MKF) ekleminde artrit vardı. Prednizolon dozu artırıldı. 07.01.2016 kontrolünde sol el bileğinde artrit, sol 2-3 MKF artrit, sağ el 2. proksimalinterfalengeal artrit mevcuttu. CRP 22 mg/dL, SED 56 mm/s saptandı. DAS 28 4,8'di. Hastaya 16.02.2016 tarihinde etanercept 50 mg 1x1 hafta başlandı. 08.05.2016 tarihli kontrolünde DAS 28 2,8'di. Hastanın 21.12.2016 kontrolünde öksürük halsizlik yakınması vardı. Akciğer grafisinde bilateral plevral efüzyon saptandı. Göğüs cerrahisi pozitron emisyon tomografisi (PET) ve akciğer tomografisi tetkikleriyle plevral ampiyem tanısı koydu ve video destekli torakoskopik cerrahi yapıldı. Hastanın etanercepti kesildi. Antibiyoterapi tamamlandıktan sonra tedaviye metotreksat 10 mg, prednizolon 5 mg 1x1 ile devam edildi. 15.11.2019 tarihli kontrolünde öksürük, genel durum bozukluğu vardı. Hastanın laboratuvarında CRP 55 mg/dL, SED 78 mm/s geldi. Akciğer grafisinde plevral efüzyon saptandı. Göğüs cerrahisi hastada sol akciğer alt lobta ampiyem saptadı (Resim 1). Hastanın ampiyemi drene edildi ve tedavisi göğüs cerrahisi tarafından tamamlandı. Takiplerinde akciğer grafisi, akciğer tomografisi tetkikleri normaldi. Hastanın metotreksat 10 mg tedavisine devam edildi. Hastanın 22.03.2020 tarihli kontrolünde bilateral 2,3 MKF artriti vardı. DAS28 4,2 idi. Akciğer grafisi normaldi. Hastaya tofacinitib 5 mg 2x1 başlandı. Metotreksat tedavisine devam edildi. 02.04.2021 kontrolünde öksürük yakınması vardı. CRP 23 mg/dL, SED 111 idi. PET tetkikinde sağ akciğer alt lobda ampiyem saptandı. Tofacinitib ve metotreksat kesildi. Hastaya antibiyoterapi başlandı. Hasta 5 mg prednizolon ile takip edildi. 29.07.2021 tarihli kontrolünde 15 gün önce zona enfeksiyonu geçirdiğini belirtti. Hastanın antibiyoterapisi bittikten sonra geleneksel hastalık modifiye edici ajan tedavisiyle takibi planlandı. Hastamız etanercept ve tofacinitib tedavisi altındayken tekrarlayan akciğer enfeksiyonu geçirmiştir. Hastada immünosupresif tedavininin kesilmesinden 2 ay sonra zona enfeksiyonu gelişmiştir. Yaşlı hastalarda biyolojik immünosupresif tedavisi sırasında enfeksiyon takibine önem verilmelidir.
- Publication
Journal of Turkish Society for Rheumatology, 2021, Vol 13, p193
- ISSN
2651-2653
- Publication type
Article