We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
Endemik Bölgeye Seyahat Öyküsü Olan Plasmodium Ovale Olgusu.
- Authors
Cunetoğlu, Birsen; Turunç, Tuba; Şahin, Ahmet Rıza
- Abstract
Giriş: Sıtma mortalite oranı yüksek, Anofel cinsi dişi sivrisinekler yoluyla bulaşan paraziter bir hastalıktır. Olguların %80’i Güneydoğu Asya ve Sahra altı Afrika’da görülür. Afrika Burkina Faso’da çalışan ve yurda dönüşünden 7 ay sonra sıtma nöbeti semptomları ile hastaneye başvuran P. ovale olgusu sunulmuştur. Olgu: Elli dört yaşında erkek hastanın, 10 gün önce başlayan, 2-3 günde bir tekrarlayan, ateş, üşüme, titreme, baş ağrısı, bulantı şikayetleri ile acil servise başvurduğu, yakınmalarının 2-3 saat sürdüğü ve nöbet aralarında kendini iyi hissettiği belirlendi. Özgeçmişinde; bilinen bir sistemik hastalığı ve sürekli kullandığı ilacı olmayan olgunun birkaç aylık periyotlarla yurtdışında inşaat işçisi olarak çalıştığı, hastanemize başvurusundan 7 ay önce Afrika Burkina Faso’dan döndüğü saptandı. Afrika’ya ilk gidişinin 2015 yılında olduğu, 15 ay burada kaldığı, gitmeden önce önerilen profilaktik ilacı 1 tablet kullandığı öğrenildi. Afrika Burkina Faso’da kaldığı sırada bir kez sıtma geçirdiği ve tedavi ile düzeldiği belirlendi. Fizik muayenede; genel durumu orta, bilinç konfüze idi. Ateş 38,5 °C, tansiyon: 120/80 mmHg, nabız: 102/ dk, satürasyon: %99 olarak saptandı. Meninks irritasyon bulguları negatif, diğer sistemik muayene bulguları normaldi. Laboratuvar tetkiklerinde beyaz küre: 5400/ml (3600-10200/ml), hemoglobin: 10,5 g/dl (12,5-16,3 g/dl), platelet 54000/ml (152000-348000/ml), INR 1,07 (0,8-1,2), glukoz: 116 mg/ dl (74-106 mg/dl), kreatinin: 0,79 mg/dl (0,67-1,17 mg/dl), CRP: 94 mg/l (0-8 mg/l), prokalsitonin: 10, karaciğer fonksiyon testleri, elektrolitlerin normal olduğu saptanırken tam idrar tetkikinde hemoglobinüri 1+, 9 eritrosit mevcut idi. Hasta sıtma ön tanısı ile kliniğimize yatırıldı. Acil serviste ateşsiz dönemde alınan periferik yayma ve kalın damla örneklerinde sıtma trofozoidlerine rastlanmadı. Kliniğimize yatışının 3. gününde ateşinin yüksek olduğu dönemde tekrarlanan periferik yayma ve kalın damla örneklerinde çok sayıda plasmodium genç trofozoidleri ve şizontları gözlendi (Şekil 1-3). Sıtma savaş birimi ile iletişime geçildi. Yaymalarının değerlendirilmesi sonucunda P. ovale olarak tanımlandı ve artemether + lumefantrine (20 mg/120 mg) kombinasyonu ile primakin tablet başlandı. Artemether + lumefantrine tablet ilk 2 doz 8 saat arayla, günde 2 kez (po) olacak şekilde 3 gün gözlem altında verildi. Primakin tablet günde 1 kez başlandı, 14 gün süresince devam edildi. Hastanın takiplerinde ateş ve sıtma nöbeti izlenmedi. Genel durumu düzelen olgunun tedavisinin 5. gününde laboratuvar tetkiklerinde CRP: 12 mg, prokalsitonin: 0,38’e gerilediği, platelet: 293.000’e yükseldiği saptandı. Ankara Halk Sağlığı Laboratuvarı’nda yapılan PCR sonucu P. ovale olarak bildirildi. Hastanın 14 günlük tedavi bitiminde Sıtma Savaş Birimi’nde yapılan yaymasında sıtma trofozoidi görülmediği öğrenildi. Sonuç: Ateş, üşüme, titreme şikayetleri ile gelen ve endemik bölgelere seyahat öyküsü olan hastalarda sıtma ön tanılarımız arasında yer almalı, olgumuzda olduğu gibi periferik yayma ve kalın damla incelemeleri negatif saptansa bile bu tetkikler tekrarlanmalıdır.
- Publication
Mediterranean Journal of Infection, Microbes & Antimicrobials, 2022, Vol 11, p278
- ISSN
2147-673X
- Publication type
Article