We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
İmmünokompetan Genç Hastada Görülen Varicella Zoster Ensefaliti: Bir Olgu Sunumu.
- Authors
Özkan, Büşra Nur; Göklü, Büşra Nur; Erdem, Fatma Bayrak; Yaşar, Kadriye Kart
- Abstract
Giriş: Varicella zoster virüsü (VZV), herpesviridae ailesinden çift iplikli bir DNA virüsüdür. Varicella enfeksiyonlarına bağlı ciddi nörolojik komplikasyonlar %1'den daha az oranda görülmekte olup bu komplikasyonlar literatürde, aseptik menenjit, serebellar ataksi, transvers myelit, ensefalit, Guillain-Barré sendromu, vaskülitik iskemik inme ve optik nörit olguları şeklinde sunulmuştur. Varicella ensefaliti; varicella olgularının 1-2/10.000'sinde görülmekte olup erişkinlerde ve immünosüprese hastalarda insidansı daha yüksektir. Bu yazıda genç, immünokompetan bir hastada görülen VZV ensefaliti olgusu sunulmaktadır. Olgu: Bilinen kronik hastalık öyküsü ve düzenli ilaç kullanımı olmayan, bekar, tekstil işçisi 28 yaş kadın hasta 10 gündür olan şiddetli baş ağrısı, 4 gündür idrarını tutamama, ara ara yakınlarını tanıyamama şikayetleri ile acil servise başvurdu. Hastanın genel durumu orta, şuur açık, oryante ve koopere idi. Kraniyal MR görüntülemesinde anormal bir bulgu saptanmadı. T10 dermatom üzerinde 1 hafta önce ortaya çıktığı öğrenilen veziküler lezyonlar görüldü. Baş ağrısı ve ense sertliği olan hastaya lomber ponksiyon yapıldı. Beyin omurilik sıvısı (BOS) hücre sayımında 130 lökosit/mm3 (%60 PNL, %40 MNL), 40 eritrosit/mm3 saptandı. BOS glikozu: 42,9 mg/dl, eş zamanlı serum glukozu: 85 mg/dl, BOS proteini: 73,6 mg/dl olarak sonuçlandı, ensefalit ön tanısı ile enfeksiyon hastalıkları servisine yatırılarak asiklovir 3x10 mg/kg iv tedavisine başlandı. BOS kültüründe üreme olmadı. BOS bakteriyel ve viral menenjit PCR paneli çalışıldı ve VZV DNA PCR pozitif sonuçlandı. Asiklovir tedavisinin 4. gününde hastanın baş ağrıları azaldı. Takiplerinde veziküler döküntüleri kurutlandı ve ense sertliği ortadan kalktı. Tedavisi 14 güne tamamlanan ve şikayetleri tamamen gerileyen hasta şifa ile taburcu edildi. Sonuç: VZV'nin santral sinir sistemi tutulumu genellikle immünosüprese hastalarda görülür. Olgumuz sağlıklı ve genç erişkin bir hasta olmakla birlikte herpes zoster enfeksiyonu ve ensefalit gelişiminde emosyonel stres altında olmasının etkisi olabileceği düşünülmüştür. Literatürde de sağlıklı genç erişkinlerde stresin tetiklediği ve komplikasyonlarla seyreden benzer zona olguları bildirilmiştir. VZV enfeksiyonunun en sık klinik belirtileri döküntü ve akut nörittir. Nörolojik komplikasyonlar döküntülerin ortaya çıktığı akut evrede görülebileceği gibi lezyonların iyileşmesinden sonraki haftalar ve aylar içinde de oluşabilir. Olgumuzda muayenede veziküler lezyonlarının olması ayırıcı tanıda VZV ensefalitini düşündürtmüştür. Sonuç olarak; ensefalit kliniğiyle gelen hastaların tüm vücut inspeksiyonunun ayırıcı tanıda ipuçları verebileceği ve nadir olsa da immünokompetan hastalarda VZV ensefaliti görülebileceği akılda tutulmalıdır.
- Publication
Mediterranean Journal of Infection, Microbes & Antimicrobials, 2024, Vol 13, p302
- ISSN
2147-673X
- Publication type
Article