We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
Induction du travail et risque d'accouchement par césarienne: revue systématique et méta-analyse.
- Authors
Mishanina, Ekaterina; Rogozinska, Ewelina; Thatthi, Tej; Uddin-Khan, Rehan; Khan, Khalid S.; Meads, Catherine
- Abstract
Contexte : L'induction du travail est fréquente et l'accouchement par césarienne est considéré comme sa principale complication. Nous avons procédé à une revue systématique et à une méta-analyse pour vérifier si le risque d'accouchement par césarienne est plus ou moins élevé après l'induction du travail comparativement à une approche attentiste. Méthodes : Nous avons interrogé 6 bases de données électroniques pour y recenser les articles pertinents publiés jusqu'en avril 2012 et portant sur des essais randomisés et contrôlés (ERC) au cours desquels l'induction du travail était comparée à un placebo ou à une approche attentiste chez des femmes présentant une grossesse monofœtale viable. Nous avons évalué le risque de biais et extrait les données sur les taux d'accouchement par césarienne. Nous avons utilisé des techniques d'analyse de régression pour explorer l'effet des caractéristiques des patientes, des méthodes d'induction et de la qualité des études sur le risque d'accouchement par césarienne. Résultats : Nous avons recensé 157 ERC admissibles (n = 31 085). Globalement, le risque d'accouchement par césarienne a été de 12 % moindre avec l'induction du travail que dans le cas d'une approche attentiste (risque relatif [RR] regroupé 0,88; intervalle de confiance [IC] de 95 % 0,84-0,93; I² = 0 %). L'effet a été significatif pour les grossesses à terme et prolongées, mais non pour les accouchements prématurés. L'analyse de métarégression a révélé que le score cervical initial, l'indication de l'induction et le mode d'induction n'ont pas modifié le paramètre principal. On a noté un risque moindre de mortalité foetale (RR 0,50; IC de 95 % 0,25-0,99; I² - 0 %) et d'admission aux soins intensifs néonataux (RR 0,86; IC de 95 % 0,79-0,94) et on n'a observé aucun impact sur la mortalité maternelle (RR 1,00; IC de 95 % 0,10-9,57; I² = 0 %) dans les cas d'induction du travail. Interprétation : Le risque d'accouchement par césarienne a été moindre chez les femmes dont le travail a été induit que chez celles qui ont été soumises à une approche attentiste pour les grossesses à terme et prolongées. On a noté des avantages pour le foetus et on n'a noté aucune augmentation du risque de mortalité maternelle.
- Publication
Canadian Medical Association Journal (CMAJ), 2014, Vol 186, Issue 9, p686
- Publication type
Article