We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
Kemik ve Eklem Enfeksiyon Tanılı Çocuk Hastaların Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi.
- Authors
Arslan, Sema Yıldırım; Bal, Zümrüt Şahbudak; Özenen, Gizem Güner; Bilen, Nimet Melis; Özkinay, Feriştah Ferda; Günay, Hüseyin; Tamsel, İpek; Kurugöl, Nuri Zafer
- Abstract
Amaç: Çocuklarda kemik ve eklem enfeksiyonları tanı ve tedavide gelişmelere rağmen hala ciddi sekellere yol açabilmektedir. Çalışmamızda kemik ve eklem enfeksiyonu tanılı çocuk hastalarda risk faktörlerinin, laboratuvar sonuçlarının, tanı ve tedavi yaklaşımlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çocuk Enfeksiyon Servisi'nde Ekim 2014-Nisan 2021 arasında yatan 0-18 yaş arası, kemik ve eklem enfeksiyonu tanısı alan 55 hasta geriye dönük değerlendirilmiştir. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 8,39±5,6 yıl olup %56,4'ü erkekti. Hastaların 32'sinde (%58,2) osteomiyelit, 12'sinde (%21,8) septik artrit, 9'unda (%16,4) osteomiyelit + septik artrit, ikisinde (%3,6) septik sakroileit saptandı. Osteomiyelit olan hastaların da üçünde (%5,5) Brodie apsesi mevcuttu. Hastaların başvuru yakınması %63,6'sında şişlik, %54,5'inde hareket kısıtlılığı, %54,5'inde ağrı, %29,1'inde kızarıklık, %24,5'inde ateş, %23,6'sında ısı artışı, %16,4'ünde akıntı, %10,9'unda açık yara ve %21,8'inde hassasiyetti. Kemik eklem enfeksiyonlarında en sık tutulum yeri %25,5 oranında eklem aralığı ve en sık tutulum gösteren kemik %20 oranında femurdu. Tutulan kemik veya eklem %50,9 oranında sol taraftaydı. Hastalarda en sık altta yatan hastalık meningomiyeloseldi (%7,3). Enfeksiyona neden olabilecek altta yatan sebepler sıklık sırasıyla travma (%20), deride açık yara (%7,3), geçirilmiş cerrahi (%7,3) dental enfeksiyonlar (%3,6) ve yabancı cisimdi (%1,8). Hastaların başvuru sırasında laboratuvar tetkiklerinde ortanca lökosit sayısı 11,547/µl (minimum: 4810, maksimum: 24.140), ortanca C-reaktif protein 26 mg/L (minimum: 0, maksimum: 200), ortanca sedimentasyon 47 mm/saat (minimum: 2, maksimum: 111) idi. Tanı için %32,7 hastaya ponksiyon yapılmıştı ve tanıtedavi amacıyla %74,5 hastaya cerrahi operasyon uygulanmıştı. Alınan kan, yara sürüntü ve doku/biopsi kültürlerinde üreme %41,8 oranında saptandı ve bu üremelerin %32,7'si doku/biyopsi kültürü olarak alınmıştı. En sık etken metisilin duyarlı Staphylococcus aureus idi (%21,8). Ampirik tedavide tercih edilen intravenöz antibiyotik %49,1 oranında sefotaksim + vankomisindi. Ortalama intravenöz tedavi süresi 30,6 gün, oral antibiyotik süresi 13,8 gün, toplam tedavi süresi 45,6 gün ve hastanede yatış süresi 40,4 gündü. Görüntüleme kontrolü ortalama 27 gün sonra çekilmişti ve hastaların %54,5'inde kısmi, %16,4'ünde tam regresyon izlenmişti, %10,9'unda bulgularda değişiklik yoktu. Uzun süreli antibiyotik kullanımına bağlı hastaların %30,9'unda nötropeni, %16,4'ünde ateş, %7,3'ünde döküntü ve %7,3'ünde karaciğer fonksiyon testlerinde yükseklik gelişmişti. Yan etki en sık tedavinin üçüncü haftasında (%23,6) gözlendi. İzlemde hastaların dördünde osteomiyelit tekrarladı. Sonuç: Çocuklarda kemik ve eklem enfeksiyonlarında erken tanı konulup acil tedavi başlanması komplikasyonların önlenmesi için en önemli basamağı oluşturmaktadır.
- Publication
Mediterranean Journal of Infection, Microbes & Antimicrobials, 2021, p120
- ISSN
2147-673X
- Publication type
Article