We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
Santral Antikolinerjik Sendroma Neden Olan Besin Zehirlenmesi.
- Authors
Koç, Aslı Karslı; Akın, Şule; Arıboğan, Anış
- Abstract
Amaç: Zehirlenmeler, tüm dünyada acil servislere sık başvuru ve yoğun bakım ünitelerine yatış nedenlerindendir. Vücuda çeşitli şekillerde alındıktan sonra “santral antikolinerjik sendroma” neden olan alkoloidler; atropin, hyosiyamin ve skopolamindir. Santral ve periferik sinir sistemine ait etkiler görülmekle birlikte, çok yüksek dozlarda alımı deliryum, koma veya ölümle sonuçlanabilir. Bu olgu sunumunda aynı aileye ait 5 kişide yedikleri gıda sonrasında gelişen “santral antikolinerjik sendrom” ve tedavisi anlatılmıştır. Olgu: Doğadan topladıkları bitkilerle yapılan salatayı yedikten yaklaşık 40 dakika sonra dış kaynaklı hastaneye ajitasyon ve deliryum tablosu ile yakınları tarafından getirilen olgulardan kadın olanlar 45, 55, 62, erkekler 56, 52 yaşlarında idi. Olgulara ilk başvurdukları hastane acil servisinde besin zehirlenmesi ön tanısı düşünülerek mide lavajı yapıldı ve aktif kömür uygulandı. Hastanemize transfer edilen 4 olgu kabul edildiklerinde konfüze idi (GKS’ler: 2 hastada 13, 1 hastada 12, bir hastada 10 puan) ve ağız kuruluğu, yüzde kızarma, hipertansiyon, taşikardi, hipertermi, midriyazis, ajitasyon ve deliryum bulguları vardı. İşitsel ve görsel halüsinasyonları ile kooperasyon-oryantasyon bozukluğu olan olgular antikolinerjik zehirlenme düşünülerek hastanemiz yoğun bakım ünitesinde takip ve tedaviye alındı. Rutin monitörizasyonları sağlanan ve rezervuarlı maske ile oksijen desteği başlanan hastalarımızdan ikisine aralıklı olarak NIV desteği verildi. IV hidrasyon, antiülser, antiemetik, antihipertansif, ajitasyonlarının kontrolü için propofol infüzyonu başlandı. Mesane sondaları takılarak, idrar çıkışları takip edildi. Neostigmin (3x0,5 mg, im) ve bikarbonat (5x%8,4 10 mL, iv) uygulandı. Hastanın izlemlerinde laboratuvar değerleri ve görüntüleme sonuçları normal olarak raporlandı. Ajitasyonları 8. saat sonrasında azalan hastaların bilinç muayene kontrollerinde sesli komutlara uydukları, 30. saatte koopere (GKS: 15) oldukları görüldü. Genel durumu iyileşen, bulguları gerileyen, hemodinamik olarak stabil olan olgular kabulünün 48. saatinde sağlıkla taburcu edildi. Sonuç: Hasta yakınlarından alınacak doğru bir anamnez ve tipik fizik muayene bulguları antikolinerjik zehirlenme tanısının konulması için yol göstericidir. Antikolinerjik belirtileri ön planda olan olgularda özellikle ilkbahar ve yaz aylarında bitkisel kaynaklı zehirlenme şüphesi varsa “santral antikolinerjik sendromun” düşünülerek tedavi edilmesi gerektiği kanaatindeyiz.
- Publication
Turkish Journal of Intensive Care, 2022, Vol 20, p207
- ISSN
2146-6416
- Publication type
Article