We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
Meningokoksemiye Bağlı Purpura Fulminanslı Çocuk Hastada Hiperbarik Oksijen Tedavisi.
- Authors
ACAR, Manolya; SÜTÇÜ, Murat; SOMER, Ayper; EKŞİ ALP, Emel EKŞİ; BAŞ, Kübranur; AKTÜRK, Hacer; GÜRLER, Nezahat; SALMAN, Nuran
- Abstract
Meningokosemi, hızla tanı konulup tedavi edilmediği takdirde purpura fulminans (PF), çoklu organ yetersizliği ve ölüme neden olmaktadır. PF'a sekonder gelişen cilt lezyonlarının tedavisinde son yıllarda hiperbarik oksijen (HBO2) tedavisi başarılı bir biçimde uygulanmaktadır. Bu yazıda, PF sonrası gelişen cilt lezyonları HBO2 tedavisi ile belirgin düzelme gözlenen bir hasta sunulmaktadır. Vaka sunumu: Öncesinde sağlıklı 6 ay 20 günlük kız hasta, kliniğimize ateş ve saatler içinde gelişen purpurik döküntü nedeniyle getirildi. Fizik muayenede, bilinci açık ancak ajite ve septik görünümlü idi. Glasgow Koma skoru: 13; KTA, 160/dk; DSS, 42; KB,77/45 mmHg; oda havasında oksijen saturasyonu %96 ve ateşi 38.5°C (timpanik) idi. Laboratuvar incelemesinde anemi, beraberinde prokalsitonin ve CRP yüksekliği mevcuttu. Yoğun bakım ünitesinde izleme alınan hastaya agresif sıvı tedavisi, antibiyoterapi, hipotansif seyretmesi nedeniyle vazopresör desteği ve hidrokortizon uygulandı. Anemi, trombositopeni ve hipoalbuminemi gelişmesi nedeniyle transfüze edildi. Her iki alt ekstremite, ayak sırtında gelişen nekrotik cilt lezyonlarına HBO2 tedavisi uygulandı. Kan kültüründe Neisseria meningitidis W 135 üremesi bildirilen hastanın klinik bulguları giderek düzeldi ve yatışının 28. gününde taburcu edildi. Kraniyal manyetik rezonans görüntülemesinde kanamada regresyon izlenen hastanın cilt bulgularında belirgin iyileşme gözlendi. Sonuç: Fulminan meningokoksemide mortalite ve morbiditeyi azaltmak için erken ve uygun yaklaşım esastır. Purpura fulminans lezyonlarının tedavisinde HBO2 kuvvetle önerilmektedir. Meningococcemia may lead to purpura fulminans (PF), multiorgan failure and death unless early intervention is enabled. Where present a child whose PF lesions were improved with hyperbaric oxygen (HBO2) therapy. Case report: A six month 20 days old previously healthy girl presented with fever and generalized purpuric rash which appeared and disseminated in hours. On her examination, she was conscious but septic and agitated with 38.5 °C fever (tympanic). Glasgow Coma Score was 13. Heart beat, respiratory rate, blood pressure and O2 saturation at room air were noted as following: respectively, 160/min, 42/min, 77/45 mmHg, 96%. Initial blood examination showed anemia with high procalcitonin and C-reactive protein levels. She was started on hydration and ceftriaxone therapy in pediatric intensive care unit. Vasopressors and hydrocortisone were admitted due to hypotension. Supportive transfusions were made since anemia, thrombocytopenia and hypoalbuminemia had occured. In the following hours she got worse and entubated. HBO2 was applied to necrotic lesions over her feet. Blood cultures revealed Neisseria meningitidis W 135. Her general condition improved gradually with in days and she was discharged from the hospital on 28th day with recovery. She is stil being followed in our outpatient clinic within well being and minimal lesions. Conclusion: Early diagnosis and appropriate intervention is crucial to decrease mortality and morbidity of fulminant meningococcemia. HBO2 treatment is highly recommended for the management of PF.
- Publication
Journal of the Child / Çocuk Dergisi, 2014, Vol 14, Issue 4, p156
- ISSN
1302-9940
- Publication type
Article
- DOI
10.5222/j.child.2014.156