We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
İntrakraniyal Basınç Artışı ve Abdusens Paralizisi ile Seyreden Nörobruselloz Olgusu.
- Authors
Kandemir, Bahar; Erayman, İbrahim; Bulut, Rukiyye; Kurt, Esma Kepenek; Keskin, Pınar Belviranlı; Gürel, Zeynep; Çorbacıoğlu, Betigül Yürüten
- Abstract
Giriş: Bruselloz dünyada sık görülen zoonotik hastalıklardan birisidir, pek çok sistemi etkileyebilmektedir. Nadiren ciddi bir komplikasyon olan santral sinir sistemi tutulumu görülebilir. Bu yazıda intrakraniyal basınç artışı ve abdusens paralizisi ile seyreden nörobruselloz olgumuzun sunulması amaçlanmıştır. Olgu: Yirmi sekiz yaşında kadın hasta son 3 gündür artan sol kol ve bacakta güçsüzlük, bulantı, kusma şikayetleri ile acil servise başvurdu. Hastanın başvuru anında vital bulguları normal, nörolojik muayanesinde sol üst ekstremite kas gücü 4/5, meninks irritasyon bulguları negatifti. Göz dibi ve diğer sistem muayeneleri normaldi. Laboratuvar tetkiklerinde hemogram, biyokimyasal parametreler ve CRP normal sınırlardaydı. Sedimentasyon 40 mm/saatti. Kraniyal MR’de çok sayıda küçük iskemikgliotik ve subkortikal alanda hiperintens odaklar vardı. Hasta multiple skleroz ve vaskülit ön tanılarıyla nöroloji kliniğine yatırıldı. Hayvancılık öyküsü olan hastanın Brusella immünocapture testi 1/5.120 titrede pozitif geldi. Lomber ponksiyonda BOS berrak görünümde olup mm3 ’te 143 hücre (%80 lenfosit ve %20 nötrofil) görüldü. Gram-boyamada mikroorganizma görülmedi. BOS proteini 112 mg/dl, BOS şekeri 8,9 mg/dl, eş zamanlı kan şekeri 79,8 mg/dl, BOS klorü 120 mmol/l, BOS basıncı normaldi. BOS Brusella tüp aglütinasyon testi 1/320 titrede pozitif olarak sonuçlandı. BOS ve kan kültüründe üreme olmadı. Tüm bu bulgularla hastaya nörobruselloz tanısı konuldu ve streptomisin, seftriakson ve doksisiklin tedavisi başlandı. Hasta enfeksiyon hastalıkları kliniğine devralındı. Tedaviye seftriakson, doksisiklin ve rifampisinle devam edildi. Tedavinin 11. gününde hastanın ani başlayan çift görme şikayeti oldu. Muayenede pupiller normoizokorik, bilateral ışık refleksi alınıyordu. Sol gözde minimal laterale bakış kısıtlılığı ve göz dibi muayenesinde bilateral papilödem mevcuttu. Hastaya LP yapıldı ve BOS basıncı 27 cm H20 olarak ölçüldü. Nörobrusellozun komplikasyonu olarak intrakraniyal hipertansiyon ve daha sonra sağ gözde de laterale bakış kısıtlılığı olması nedeni ile bilateral abdusens sinir paralizisi düşünüldü. Tedaviye metilprednizolon ve asetazolamid eklendi. Takibinde papilödemi ve paralizisi gerileyen hasta tedavinin 40. gününde taburcu edildi. Tedavinin 3. ayında göz dibindeki papilödem ve KİBAS bulguları tamamiyle gerileyen hastanın asetazolamid ve metilprednizolon tedavisi kesildi. Seftriakson 60. gün kesilerek trimetoprim-sülfametoksazol başlandı. Tedavinin 12. ayında şikayeti ve papilödemi olmayan, BOS bulguları normale dönen hastanın tedavisi kesildi. Sonuç: Brusellozun endemik olduğu bölgelerde nörolojik defisit ile başvuran hastalarda nörobruselloz olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır.
- Publication
Mediterranean Journal of Infection, Microbes & Antimicrobials, 2022, Vol 11, p314
- ISSN
2147-673X
- Publication type
Article