We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
Adalimumab tedavisi sonrası gelişen paradoksal psoriyazis ve sakroiliitis.
- Authors
Karataş, Damla; Türk, Sümeyye Merve; Öztürk, Zeynep; Gönüllü, Emel
- Abstract
Giriş: Tümör nekroz faktörü inhibitörünün (anti-TNF) neden olduğu psoriyazis nadir değildir. Artan kanıtlar, paradoksal psoriyazisin bir sınıf etkisi olduğu fikrini desteklemektedir. Paradoksal sakroiliit ile ilgili literatürü incelediğimizde yalnız nadir olgu bildirimi olduğunu farkettik. Aşağıda, adalimumab tedavisi altında enflamatuvar bel ağrısı ve psoriyatik lezyonlar ile başvuran olguyu sunacağız. Olgu: Tarafımıza 6 aydır devam eden her iki el parmaklarında şiddetli ağrı, hareket kısıtlılığı, ellerde yaygın püstüler lezyonlar ile başvuran 23 yaşında bayan hasta, dermatoloji polikliniğinde psoriyazis tanısıyla topikal tedaviler eşliğinde konvansiyonel psöriazis tedavisi almış ancak yanıt alınamamış. Muayenesinde bilateral simetrik poliartrit ve daktilitleri olan hastanın bel ağrısı olmayıp, çekilen sakroiliak eklem grafi ve manyetik rezonans (MR) görüntülemelerinde bulguya rastlanmadı. Acrodermatitis continua of Hallopeau (ACH) ve psoriyatik artrit tanısı konulan hastaya adalimumab başlandı ve 6 haftada lezyon ve artritlerde hızlı yanıt ve 6.ay kontrollerinde hasta remisyonda idi. Bu süreçte hiçbir yan etki gözlenmedi. Hastanın 12. ay başvurusunda ellerde ve üst bacakta yeni başlayan döküntüler, 2 aydır olan, uykudan uyandıran bel ağrısı, yarım saat süren sabah tutukluğu mevcuttu. Yapılan muayenede artrit yoktu, Fabere testi bilateral pozitif saptandı. Çekilen sakroiliak grafi normal, sakroiliak eklem MR bilateral sakroiliit ile uyumluydu. Tedavi öncesinde bel ağrısı olmaması ve çekilen grafi ve MR'lerin da normal olması üzerine, hastada anti-TNF ilişkili paradoksik psoriyazis ve sakroiliit düşünüldü. Sonuç: ACH tedavisinde birkaç anti-TNF ilacın kullanımına dair veriler vardır. Literatürde bildirilen en yaygın kullanılan TNF-α inhibitörü adalimumabdır. Paylaşılan birçok olgu sunumunda da tedavide etkin ve başarılı bir şekilde kullanıldığı gözlenmiş, yan etki bildirilmemiştir. Anti-TNF ilaçların sınıf yan etkisi olarak gözlenen paradoksal psoriyazis hastaların yaklaşık %0,6 ila %5,3'ünde indüklenebilir ve/veya kötüleşebilir. Hidradenitis supurativa hastalığı olan bir olguda hem psoriyazis, hem de sakroiliit paradoksal olarak gözlenmiş, enflamatuvar bağırsak hastalığı olan 8 anti-TNF ilaç kullanan hastadan 2'sinde benzer şekilde paradoksal sakroiliit gözlenmiştir. Grup olarak kabul edilebilir bir güvenlik profiline sahiptirler, ancak kullanımları hem sistemik hem de organa özgü enflamatuvar durumların başlangıcı ile ilişkilendirilmiştir. Biz de bu sunum ile bu grup ilaçların kullanımında paradoksal meydana gelebilecek olaylara dikkati çekmeyi amaçladık.
- Publication
Journal of Turkish Society for Rheumatology, 2021, Vol 13, p148
- ISSN
2651-2653
- Publication type
Article