We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
Tratamentul conservator al endometriomului ovarian - avantaj sau dezavantaj?
- Authors
Ciortea, R.; Diculescu, D.; Maluțan, A.; Bucuri, Carmen Elena; Rada, Maria Patricia; Băbuț, Miruna; Oltean, Ioana; Suciu, Viorela; Schimbătoru, Corina; Clim, Adelina; Lupean, Roxana; Mihu, D.; Iuhaş, C.
- Abstract
Managementul optim al endometriozei rămâne controversat, în special din cauza aspectului eterogen al endometriozei, de la forme asimptomatice cu caracter autolimitant până la forme severe, cu implicarea tuturor organelor pelviene. Introducerea tehnologiei laser, prin combinarea proprietăților de tăiere și hemostază, a revoluționat chirurgia laparoscopică. Intervențiile conservatoare cum ar fi coagularea sau vaporizarea leziunilor de suprafață, chistotomia cu evacuarea conținutului, chistotomia cu coagularea bazei endometriomului sau chistectomia sunt preferate intervențiilor radicale în cazul pacientelor care doresc prezervarea fertilității. Coagularea sau vaporizarea inadecvată creşte riscul de endometrioză reziduală, în timp ce coagularea sau vaporizarea exagerată poate determina distrugerea țesutului ovarian normal și instalarea secundară a insuficienței ovariene. Rezecția parțială a peretelui se practică din ce în ce mai rar, deoarece țesutul endometrial care căptușește chistul poate rămâne funcțional și poate determina reapariția simptomelor. Una dintre tehnicile care s-au dovedit promițătoare în tratamentul endometriozei, atât din punctul de vedere al țesutului ovarian restant, cât și al foliculogenezei, este terapia în trei pași. Tehnica aceasta combină tratamentul laparoscopic cu cel medical hormonal, totodată îmbinând două gesturi laparoscopice, și anume drenarea chistului endometriozic și mai apoi vaporizarea cu laser a peretelui intern al chistului. Chistectomia presupune incizia peretelui, care poate fi realizată într-o manieră liniară sau circulară. Avantajul unei deschideri ovalare sau circulare constă în identificarea demarcaţiei dintre ovarul sănătos şi endometriom. O incizie liniară direct peste endometriom poate prezenta doar ţesut anormal în aria de incizie. Pasul următor constă în efectuarea chistoscopiei necesare pentru a diferenția endometriomul de un chist hemoragic sau de o formațiune malignă. Obiectivele procedurilor conservatoare sunt: îndepărtarea tuturor focarelor endometriozice, rezecția aderențelor, tratarea durerii, reducerea riscului de recidivă și de aderențe postoperatorii și readucerea organelor afectate la o condiție normală anatomică și fiziologică. Pentru pacientele infertile, restabilirea relației tubo-ovariene normale este esențială pentru a spori fertilitatea.
- Publication
Obstetrică şi Ginecologie, 2019, Vol 67, Issue 2, p70
- ISSN
1220-5532
- Publication type
Article