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- Title
DIFERENCIAS EN LA EVOLUCIÓN DE LAS GASTROSTOMÍAS QUIRÚRGICAS Y ENDOSCÓPICAS DE ALIMENTACIÓN.
- Authors
M., Esteve Cerdà; R., Segovia Portolés; N., Virgili Casas; C., Vilarasau Farré; R., Burgos Peláez
- Abstract
Introducción: La gastrostomía de alimentación es la vía de acceso al tubo digestivo que debe considerarse cuando se precisa nutrición enteral durante un período de tiempo prolongado. La gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) es un procedimiento con muy baja morbi-mortalidad en manos expertas y debe ser considerada como técnica de elección. La gastrostomía quirúrgica (GQ) debe reservarse para aquellos casos en los que no es posible realizar una PEG. Objetivos: Analizar la incidencia de GQ de alimentación, las causas que han motivado la técnica quirúrgica, y la evolución de los pacientes en comparación con las PEG realizadas durante el mismo período de tiempo en un hospital de tercer nivel. Material y métodos: Estudio retrospectivo entre enero del 2005 y junio del 2006. Se incluyeron a todos los pacientes sometidos a gastrostomía de alimentación, tanto PEG como GQ. Variables analizadas: edad, sexo, diagnóstico principal, necesidad de SNG previa, evolución y mortalidad. Resultados: Durante el período descrito se realizaron 80 gastrostomías de alimentación (62 hombres, 18 mujeres), con una edad de 59,3 ± 12 años (rango 20-88). El 66% de los casos fueron PEG, y el resto GQ. La patología más prevalente en los pacientes que precisaron PEG fue la patología neurológica (51%) seguida del cáncer de cabeza y cuello (CCC, 32%), mientras que en los pacientes con GQ la patología neoplásica digestiva es la más frecuente (56%) seguida por el CCC (40%). Fueron portadores de SNG previa un 65% de las PEG y un 40% de las GQ (p = 0,049). La causa que motivó la elección de la técnica quirúrgica fue: fracaso de la PEG por no pasar el endoscopio en un 61% de los casos. Durante el período de seguimiento han fallecido 27 pacientes, 17 pacientes con PEG (32% mortalidad) y 10 pacientes con GQ (37% mortalidad). Por patologías, han fallecido un 52% de los pacientes con neoplasias digestivas, un 35% de las neoplasias ORL, y un 14% de los pacientes neurológicos. Se han podido retirar 12 gastrostomías, 5 PEG y 7 GQ, por mejoría de los pacientes. Conclusión: La causa más frecuente de GQ es la imposibilidad de pasar el endoscopio para realizar una PEG. Los pacientes sometidos a GQ precisan con menor frecuencia SNG previa a la gastrostomía, y presentan una diferente mortalidad condicionada por las diferencias en la patología de base que condiciona una y otra técnica.
- Publication
Nutrición Hospitalaria, 2007, Vol 22, p48
- ISSN
0212-1611
- Publication type
Article