We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
Ekstrapulmoner Tüberkülozun Demografik, Klinik ve Laboratuvar Özellikleri: Türkiye'den Çok Merkezli Retrospektif Bir Çalışmanın 8 Yıllık Sonuçları.
- Authors
Çelik, Mehmet; Gürbüz, Esra; Çiçek, Yeliz; Büyüktuna, Seyit Ali; Gündağ, Ömür; Kuşcu, Evrim Gülderen; Mermutluoğlu, Çiğdem; Alkan, Sevil; Atasoy, Pınar Yürük; Yüksekkaya, Esra; Şahinoğlu, Mustafa Serhat; Şahin, Ahmet; Parlak, Emine; Akgül, Fethiye; Demiray, Emine Kübra Dindar; Öz, Murtaza; Çiftçi, Elif Zelal; Kırık, Yasemin; Arslan, Yusuf; Ceylan, Mehmet Reşat
- Abstract
Giriş: Tüberküloz (TB), dünya genelinde önemli bir halk sağlığı sorunudur. TB basili en fazla akciğeri enfekte ederek pulmoner TB'ye yol açmakla birlikte lenfo-hematojen yolla tüm vücuda yayılarak ekstrapulmoner TB'ye yol açabilir. Bu çalışmada erişkin ekstrapulmoner TB tanısıyla takip edilen hastaların sosyo-demografik ve klinik özelliklerinin, tanısal ve genel laboratuvar sonuçlarının ve terapötik yaklaşımların değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çok merkezli çalışmaya Ocak 2015-Aralık 2022 tarihleri arasında ekstrapulmoner TB nedeniyle takip edilen 18 yaşından büyük hastalar dahil edildi. Hastaların sosyodemografik bilgileri, klinik semptomları, tanısal radyolojik ve laboratuvar tetkik sonuçları, terapötik yaklaşımlar ve tedavi sonu değerlendirmeleri analiz edildi. Bulgular: Bu çalışmaya ekstrapulmoner TB tanılı 602 hasta (389'u kadın; %65) dahil edildi, yaş ortalamaları 44 yıldı (17-91 yıl aralığında). Hastalardan 21'i (%3,5) tanı konulduktan sonraki bir yıl içinde öldü. Hastaların ilk başvuruda en fazla tarifledikleri konstitüsyonel semptomlar sıklık sırasına göre; halsizlik (%57), iştahsızlık (%53,7) gece terlemesi (%51,4), kilo kaybı (%48,9) ve ateş (%33,2) idi. Tutulumun en fazla olduğu lokalizasyonlar lenf nodu (%49,1), plevra (%9,7) ve abdomen (%9,4) iken en az tutulan organ tiroid beziydi (%0,1). En fazla tutulum olan lenf nodları ise servikal (%51,3) bölgedekilerdi. Kemik-eklem TB'sinde spinal tutulumun (spondilodiskit) daha fazla olduğu özellikle lomber bölgenin etkilendiği belirlendi. Tanısal tetkikler bakımından çalışılan örneklerin %27,5'inde ARB pozitifliği, %41'inde TB PCR pozitifliği, %91,2'sinde adenozin deaminaz yüksekliği (özellikle plevra ve periton sıvılarında) ve %40,9'unda mikobakteri kültüründe üreme saptandı. Ayrıca hastaların %66,6'sında BCG skarı vardı, %60,2'sinin TDT ve %70,2'sinin interferon-gama salınım test sonucu pozitifti. Biyopsi yapılan hastaların %97,7'sinin histopatolojisi granülomatoz iltihap (kazeifiye nekrotizan %51,4, nekrotizan %32,6, non-nekrotizan %13,8) olarak raporlandı. Laboratuvar tetkiklerinde en fazla saptanan patolojik bulgular eritrosit sedimentasyon hızı artışı (%65,5) ve C-reaktif protein (CRP) artışıydı (%63,1). CRP düzeyindeki artış tutulan organ sayısındaki artışla paraleldi. Verilen ortalama anti-TB tedavi süresi 8,03±3,24 aydı. Anti-TB tedavisine bağlı hepatotoksisite görülme oranı %8,9'du. Sonuç: Çalışmada başta servikal istasyonlar olmak üzere lenf nodu tutulumunun ön planda olduğu görüldü. Spinal tutulumda lomber bölgenin daha çok etkilenmesi önemli bir veridir. Adenozin deaminaz düzeyinin plevra ve periton sıvısında yüksek olması TB tanısını destekleyici bir sonuçtur. Ayrıca CRP'nin tutulan organ sayısıyla paralel olarak artması çalışmanın önemli sonuçlarından biridir.
- Publication
Mediterranean Journal of Infection, Microbes & Antimicrobials, 2024, Vol 13, p82
- ISSN
2147-673X
- Publication type
Article