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- Title
PP149 TECNICA CHIRURGICA COMBINATA DERMA RIGENERATIVO IN COLLAGENE E PERIPHERAL BLOOD MONONUCLEAR CELLS IN WUOND HEALING.
- Authors
De Angelis, Barbara; Orlandi, Fabrizio; di Segni, Chiara; Scioli, Maria; Orlandi, Augusto; Cervelli, Valerio
- Abstract
Scopo: I monociti / macrofagi sono essenziali nel mantenimento dell' omeostasi tissutale .sono cellule ad alta plasticita', alta capacita' angio-vasculogenica, antinfiammatoria ed immunomodulante in grado di cambiare la loro fisiologia e funzione in risposta ai diversi stimoli ambietali.tutti questi meccanismi concorrono alla rigenerazione tissutale. Le pbmnc inducono l'angiogenesi in vitro e in vivo. La loro capacità rigenerativa si basa sull'interazione di diverse popolazioni cellulari.le polarizzazioni m1-m2 sono essenziali per la rigenerazione dei tessuti è una nuova terapia cellulare in chirurgia rigenerativa,la procedura ha un'alta compliance sia per il paziente che per il chirurgo. L' impianto di un concetrato cellulare di monociti in un tessuto infiammato porta la poralizzazione da m1 a m2 promuovendo la rigerazione .a seconda del micro-enviroment i macrofagi presenti nei tessuti possono essere polarizzati nella forma pro infiammatoria, anti-battericida m1 producendo uno stato infiammatorio o nella forma anti- infiammatoria alternativa rigenerativa m2. È stato dimostrato che impiantando un concentrato cellulare di monociti in un tessuto infiammato i macrofagi m1 vengono "polarizzati" in m2 con la partenza della fase rigenerativa .gli impianti pbmnc possono spostare l'equilibrio dall'infiammazione allo stato di guarigione nel danno tissutale attraverso la polarizzazione m1 --m2. Metodi: Anche l'integrazione dello scaffold e la ricellularizzazione potrebbero essere accelerate attraverso lo spostamento di polarizzazione m1-m2. Per questo motivo decidiamo di trattare i pazienti con lesioni post-traumatiche con esposizione tendinea o ossea combinando impianto pbmnc con sostituto dermico. Con una procedura di filtrazione selettiva:in 15(quindici) minuti abbiamo ottenuto il concentrato pb-mnc pronto per l'impianto. Nel nostro primo protocollo è stato utilizzato come scaffold l'acido ialuronico/collagene e per i pazienti con cli e ulcere croniche.tutti i pazienti sono stati sottoposti a :esami del sangue, eco doppler, angio m ar ai-angio tc, mezzo di contrasto, tampone con abg, biopsia, foto, medicazioni avanzate pre e post operatorie. Uno da 1 a tre3 trattamenti ogni 45 quarantacinque giorni secondo la cicatrizzazione della ferita. In questo lavoro presentiamo i risultati ottenuti con la tecnica combinata pbmnc + sostituto dermico ( integra or nevelia) in 30 pazienti affetti da ferrite corniche. Inoltre abbiamo trattato uno stesso paziente con revisione della cicatrice da ustione utilizzando entrambi i sostituti dermici con potenziamento pbmnc ed effettuato gli istologici nel follow up fino ad 1 anno. Casi con follow up a 12 anni senza recidiva. Risultati: Otteniamo risultati significativi in termini di: aumento della rigenerazione dei tessuti, velocizzazione della guarigione delle ferite e riduzione del dolore,abbiamo osservato una differente interazione tra sostituto ddermico e tessuti come mostrato negli istologici. Conclusioni: Le pb-mnc autologhe rappresentano una nuova arma terapeutica sicura ed efficace per la rigenerazione tissutale . I dermal templates funzionano in modo DIVERSO ALMENO SE COMBINATI Con pbmnc probabilmente per la diversa composizione del substrato dermico. Questo risultato suggerisce lo sviluppo di un protocollo clinico ottimizzato per diverse applicazioni cliniche. Sistema Hematrate Yalomatrix, Integra, Nevelia
- Publication
Journal of Wound Management, 2023, Vol 24, Issue 2, p571
- ISSN
2788-5771
- Publication type
Article