We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
Vulva Tutulumu Olan Alveoler Rabdomyosarkomu Olgu Sunumu.
- Authors
Kornienko, Aleksei; Çeşmecioğlu, Emine; Çetin, İlknur Alsan
- Abstract
Amaç: Yetişkinlerde nadir görülen vulva yerleşimli rabdomyosarkomun (RMS) olgu bazında tedavi sonuçlarını bildirmeki amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisine 2020 yılında başvuran vulva tutulumlu rabdomyosarkom olgusu değerlendirildi. Olgu: 37 yaşında son 1 ay içinde ele gelen perine yerleşimli kitle şikayeti ile başvuran hasta. Hastaya görüntüleme amaçlı istenen alt abdomen MR'ında (5/2020): anal kanal düzeyinde sağ perianal bölgeden başlayıp perineye uzanan, 58x73x72 mm boyutunda, vajen posterior komşuluğundan orta hattın soluna uzanım gösteren, İVKM ile kontrast tutulumu olan kitle saptanmıştır. Hastaya 6/2020 tarihinde yapılan eksizyonel biyopsi yapılmış olup vulvar bölge yerleşimli alveoler tip rabdomyosarkom olarak raporlanmıştır, cerrahi sınırda tümör görülmemiştir. İmmünohistokimyasal incelemede neoplastik hücreler: pansitokeratin (-), desmin (+), sinaptofizin (+), kromogranin fokal alanlarda zayıf (+), Myogenin ve MyoD1 (+), S100 (-), HMB-45 (-), CD99 (-), CD34 (-), Ki67 proliferasyon indeksi %80 olarak saptanmış olup rabdomyosarkom ile uyumlu bulunmuştur. Malignite tanısı alan hastanın postop evreleme amaçlı çekilen PET-BT'sinde uzak metastaz lehine bulgu saptanmamıştır. Evre I Grup I yüksek risk olarak değerlendirilen hastaya 2/7/2020-4/9/2020 tarihleri arasında 3 kür KT (siklofosfomid+vinkristin-doksorubisin) uygulanmıştır. Ardından kliniğimizde 5/11/202-23/12/2020 tarihleri arasında VMAT tekniği ile tümör yatağına ve pelvise 50 Gy (2 Gy x25 fx) eksternal RT uygulanmış olup tümör yatağına 16 Gy (2 Gy x 8 fx) Boost uygulanmıştır (tümör yatağı toplam doz 66 Gy). Bulgular: RT sırasında perine bölgesinde Grad II dermatit ve Grad I dizüri izlendi. RT sonrası görüntülemede nüks lehine bulgu izlenmedi. Takibin 12. ayında yeni gelişen sol yan ağrısı şikayeti üzerine dış merkez abdomen BT'de: sol böbrek bütünlüğünü bozan, tüm renal hilusu dolduran, yaklaşık boyutları 120x95x90 mm ölçülen, posteriorda iliopsoas kası ile arasındaki yağ planları silinmiş, medialde abdominal aorta, renal arterin tümü, sol renal venin abdominal aorta sonrasındaki lateral kısmına invaze, santralinde nekrotik alanlar bulunan kitlesel oluşum izlenmiştir. 03/2022 opere olan hastanın patoloji sonucu nüks rabdomyosarkom ile uyumlu geldi (pT4, cerrahi sınır negatif). Ameliyat sonrasında postop komplikasyonlar nedeniyle hasta takibinin 25. ayında kaybedildi. Sonuç: Vakamızda multidisipliner yaklaşımla cerrahi, kemoterapi ve radyoterapi uygulanmıştır. Lokal nüks gelişmemesine rağmen alan dışı nüks ile hasta kaybedilmiştir. Yetişkin Alveoler Rabdomyosarkom olgularında optimal tedavi rejimi konusunda bir konsensus bulunmazken multidisipliner yaklaşımla cerrahi, kemoterapi ve radyoterapiden oluşan tedavi planıyla yanıtların daha iyi olduğu gözlenmektedir.
- Publication
Turkish Journal of Oncology / Türk Onkoloji Dergisi, 2023, Vol 38, p142
- ISSN
1300-7467
- Publication type
Article