We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
Baş-Boyun Yerleşimli Apokrin Hidroadenokarsinom Olgu Sunumu.
- Authors
Kornienko, Aleksei; Çetin, İlknur Alsan; Doğan, Zeynep Deniz Akdeniz; Arı, Nurşah; Cinel, Leyla; Bayoğlu, İbrahim Vedat
- Abstract
Amaç: Saçlı derinin ter bezi ünitesinden kaynaklanan baş-boyun öncelikli olmak üzere hemen her lokalizasyonda görülebilen nadir bir deri eki tümörü olan apokrin hidroadenokarsinomun olgu bazında tedavi sonuçlarını bildirmek amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisine 2022 yılında başvuran baş-boyun yerleşimli apokrin hidroadenokarsinomun olgusu değerlendirildi. Olgu: Son 30 senedir sol mandibula alt sınırında kitlesi olan 61 yaşında erkek hasta son 1 aydır kitle yerinde kanamalı lezyon gelişmesi üzerine plastik cerrahi kliniğinde değerlendirildi. Fizik muayenesinde sol mandibula alt sınırına komşu 4x3 cm boyutunda sert, üzerinde kanama odakları olan, akıntılı, hareketli kitlesi olduğu, baş boyunda başka ele gelen kitlesi olmadığı, 5. ve 7. kranyal sinir muayenesinin bilateral doğal olduğu, göz hareketlerinin 4 yöne doğal ve diplopisi olmadığı tespit edildi. Tanı amaçlı yapılan 12/2021 tarihli insizyonel biyopsisi karsinom infiltrasyonu olarak raporlandı. Evreleme amaçlı çekilen 01.2022 tarihli PET-CT'de: sol submandibular bölgede lezyon ve sol parotis, sol boyunda en büyüğü 20x12 mm boyutlu lenf nodları izlendi. Şubat 2022'de opere edilen (tümör eksizyonu ve tek taraflı boyun diseksiyonu) hastanın patoloji sonucu; apokrin hidroadenokarsinom, pT3N3bMx, lenfovasküler invazyon (+), perinöral invazyon (+), ülserasyon (+) olarak raporlandı. Disseke edilen 26 lenf nodundan 5 tanesi metastatik olup ekstranodal uzanım (+) olarak değerlendirildi. Konvansiyonel histokimya panelinde müsikarmin ve PAS ile intrasitoplazmik müsin varlığı saptandı. İmmünohistokimyasal incelemede ise Sox10 (-), p63 (-), AR (+), c-erbB2 (3+) membranöz immünekspresyon izlendi. Tarafımızca Evre III olarak değerlendirilen ve adjuvan KRT endikasyonu konulan hastaya kliniğimizde 18.04.2022-07.06.2022 tarihleri arasında VMAT tekniği ile tümör lojuna 62.4 Gy (2,4 Gy x 26 fx), tümör loju + tutulu lenf nodu alanına 57.2 Gy (2.2 G x 26 fx), tümör loju + bilateral boyun alanına (level I - V) 52 Gy adjuvan RT uygulandı.Hastaya RT ile eş zamanlı 4 kür KT (haftalık sisplatin 50 mg/m2 dozunda) uygulandı. Bulgular: Yapılan tedavi esnasında Grad II disfaji ve mukozit izlendi. RT sonrası 3. ay kontrolünde çekilen Boyun MR'ında nüks lehine bulgu saptanmayan 12. ayındaki hasta halen takiptedir. Kronik yan etki gözlenmedi. Sonuç: Apokrin hidradenokarsinom oldukça nadir görülmekle birlikte genelde agresif bir seyir göstermektedir. Literatüre bakıldığında; tümör boyutu (>5 cm), cerrahi sınır (<1 cm), lenfovasküler invazyon, kötü diferansiyasyon, >4 lenf nodu tutulumu ve ENE pozitifliği adjuvan RT endikasyonu oluşturan faktörlerdir. Genellikle 42-66 Gy arasında değişen dozlar kullanılmaktadır. Olgumuzun tedavisinde de cerrahi sonrasında eş zamanlı kemoradyoterapi uygulanmış olup takibi devam etmektedir.
- Publication
Turkish Journal of Oncology / Türk Onkoloji Dergisi, 2023, Vol 38, p84
- ISSN
1300-7467
- Publication type
Article