We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
Çok sayıda Vertebral Apse ve Spondilodiskit ile Komplike Olan Bir S. aureus Olgusu.
- Authors
Aydos, Ömer; Kalem, Ayşe Kaya; Öztürk, Büşra Yüce; Akıncı, Esragül; Güner, Rahmet
- Abstract
Giriş: S. aureus, toplum ve hastane kaynaklı pek çok enfeksiyona neden olmaktadır. Spinal spondilodiskitis veya apseler ender görülen, genellikle başta konulan yanlış tanılarla tanısı geciken, bu nedenle de sonuçları ciddi olabilen enfeksiyonlardır. Olgu sunumumuzda, yetersiz tedavi edilmiş S. aureus bakteriyemisi sonrası servikal ve lomber spondilodiskit ve apse sonucu tetraparezi gelişen bir olgu paylaşılması amaçlanmıştır. Olgu: Altmış iki yaşında erkek hasta, acil servise bilateral alt ve üst ekstremiterde güçsüzlük, idrar ve gayta inkontinansı şikayeti ile başvurdu. Özgeçmişinde; 1 ay önce COVID-19 enfeksiyonu nedeniyle yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) yatışı mevcuttu. Yapılan nörolojik muayenesinde tüm ekstremitelerde motor güç kaybı olan hasta nöroloji kliniğince, Guillain Barre Sendromu (GBS) ön tanısı ile yatırıldı. Hastanın elektromiyografisinde (EMG) yaygın sensörimotor periferik nöropati, servikal ve lomber manyetik rezonans görüntülemede (MRG) C3-C4’te spinal kanalda darlık, C5-C6-C7 disklerde, vertebra korpuslarında, epidural-paraspinal yumuşak dokularda apse formasyonu, L5-S1 düzeyinde epidural apse saptandı (Şekil 1). GBS tanısı dışlanan hasta, vertebral spondilodiskit ve apse tanılarıyla meropenem, vankomisin ve anti-tüberküloz (TBC) tedavi ampirik olarak başlanarak, kliniğimize devir alındı. İzleminde ateşi olan hastadan alınan kan kültüründe metisilin duyarlı S. aureus (MSSA) üredi. Hastanın önceki YBÜ yatışında, santral venöz kateter ile takip edildiği, taburculuğundan 2 gün önce alınan kan kültüründe de metisiline dirençli S. aureus (MRSA) üremesi olduğu görüldü. Ampirik antibiyoterapinin birinci haftasında beyin cerrahisi kliniği tarafından servikal apse drenajı amaçlı opere edildi. Alınan materyalin mikroskobik inceleme, kültür, TBC kültürü, PCR ve ARB boyamasında etken tespit edilmedi. Hastanın kan kültüründe MSSA, daha önceki kültürlerinde MRSA üremesi ve TBC yönelik tetkikleri negatif olması üzerine anti-TBC ve meropenem tedavisi 13. gününde kesildi. Toplam tedavinin dördüncü haftasında hastanın motor gücünde kısmi düzelme olduğu görüldü. Çekilen kontrol MRG’de, servikal ve lomber bölgede olan apselerde belirgin gerileme tespit edildi (Şekil 1). Hastanın intravenöz tedavisi 6. haftada oral fusidik asit ve siprofloksasine geçilerek, fizik tedavi kliniğine devredildi. Hasta toplam tedavisinin 3. ayında motor gücü tama yakın düzelmiş olup tedavisi kesilerek takibe alındı. Hasta takibinin 1. yılında yürüteç desteği ile yaşamına devam etmektedir.Sonuç: Hastane kaynaklı S. aureus bakteriyemileri sıklıkla kateter gibi invaziv girişimlerden sonra gelişmektedir. S. aureus bakteriyemilerinde nadir de olsa gelişebilecek metastatik enfeksiyonlar hem tanı konmasında hem de hasta morbiditesinde büyük sorunlar yaratmaktadır.
- Publication
Mediterranean Journal of Infection, Microbes & Antimicrobials, 2022, Vol 11, p294
- ISSN
2147-673X
- Publication type
Article