We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
Göğüs ağrısı ve nefes darlığı ile başvuran bir kronik nonbakteriyel osteomiyelit olgu sunumu.
- Authors
Çiçek, Sümevra Özdemir; Şahin, Nihal; Günay, Neslihan; Dursun, İsmail; Poyrazoğlu, Muammer Hakan; Düşünsel, Ruhan
- Abstract
Amaç: Kronik nonbakteriyel osteomiyelit (CNO) nonenfeksi-yöz inflamatuar kemik hastalığıdır. Genellikle bölgesel kemik ağrısı ile bulgu verir. Vücuttaki tüm kemikleri tutabilir. En sık tutulan yerler uzun kemiklerin metaliz bölgeleri, klavikula, ver-tebral cisimler ve pelvistir. Burada göğüs ağrısı ve nefes darlığı şikayeti ile başvuran, stemum, C7 vertebra ve pelvis tutulumu tespit edilen bir CNO olgusu sunmaktayız. Olgu: 15 yaşında erkek hasta, göğüs ağrısı ve kalçada ağrı şikayeti ile kliniğimize başvurdu. Yaklaşık 2 aydır özellikle yatarken batar tarzda göğüs ağrısı mevcutmuş. Son bir aydır kalçada ağrı ve tutukluk başlamış, bu şikayetlerine 3 haftadır göğüs ağrısına eşlik eden nefes darlığı şikayeti eklenmiş. FM'de stemumda palpasyon-la hassasiyet mevcut, modifiye Schober testi 19 cm saptandı. Lahora tuvar tetkiklerinde ESR: 58 mm/h, CRP: 26 mg/L, HGB: 12.6 g/dl, WBC: 13.080/mm3, PLT: 492.000/mm3 saptandı, peri-ferik yaymada hipokrom, mikrositer eritrositler ve anizositoz, nötrofillerde toksik granülasyon mevcut, atipik hücre görülmedi. Göğüs ağrısı ve nefes darlığı olması nedeniyle bakılan akciğer gra-fisi ve EKO normal sınırlarda saptandı. Tüm vücut MR'da manubrium stemi inferiorunda birinci segmentte, L2 vertebra korpusunda, sağ iliak kanatta, sağ femur distal metafizinde kemik sinyal artışları, C7 vertebrada yükseklik kaybı ve sinyal artışı saptandı (Şekil 1 ve 2 PS-199). Mevcut bulgular CNO veya lenfosi-tik histiositoz ile uyumlu olarak değerlendirildi. Tüm vücut kemik sintigrafisinde sağ sakroiliak eklemde sakroiliit düşündüren arünış aktivite tutulumu saptandı. Kemik iliği aspirasyonunda normal kemik iliği bulguları mevcuttu, malignite veya histiositoz düşündüren bulgu saptanmadı. Sağ iliak kanattan alınan kemik biyopsisinde osteomiyelit ile uyumlu kemik ve hiperselliiler kemik iliği mesafesi bulguları izlendi. Alınan kemik materyalinin kültüründe üreme görülmedi. Hastaya mevcut radyolojik ve histopatolojik bulgular ışığında NSAII tedavisi başlandı. Hastanın şikayederinde düzelme oldu ve akut faz reaktanları normale döndü. Sonuç: Kronik nonbakteriyel osteomiyelit genellikle çocuklarda görülen otoinflamatuar bir kemik hastalığıdır. Ayırıcı tanısında kemik enfeksiyonları, maligniteler, metabolik kemik hastalığı gibi nedenler yer almaktadır. CNO tanısında uzun süre gecikme yaşandığı bilinmektedir. Benzer semptomlarla başvuran hastalarda ayırıcı tanıda akla gelmelidir.
- Publication
Journal of Turkish Society for Rheumatology, 2018, Issue Supp1, pS166
- ISSN
2651-2653
- Publication type
Article