We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
Relaps Lenfoma Tedavisi Sırasında Kronik Hepatit-B Gelişen Olgu.
- Authors
Yumrutaş, Merve; Nakir, İnci Yılmaz; Takak, Hindirin
- Abstract
Giriş: Hepatit B virüs reaktivasyonu immünosüpresif tedavi sonrasında gelişebilen potansiyel olarak ölümcül olabilen bir komplikasyondur. Anti-HBs ile beraber anti-HBc IgG pozitif olması bağışıklığın daha önce geçirilmiş enfeksiyona sekonder kazanıldığını göstermektedir. Bu tür hastalar, immünosüpresif tedavi almaları halinde HBV reaktivasyonu açısından risk altındadır. Risk düzeyi, kullanılan immünosüpresif ajanın tipinden etkilenir. Bu olgumuzda lenfoma nedeniyle takip edilirken HBV reaktivasyonu açısından yüksek riskli tedavi alan ve antiviral tedavi amacıyla başvurusu olmayan kronik hepatit B gelişen hastamızı sunduk. Olgu: Altmış dört yaşında ek hastalığı olmayan erkek hasta kilo kaybı ve gece terlemesi nedeniyle dahiliye polikliniğine 2020 yılında başvurdu. Yapılan tetkikleri sonrasında hastaya non-Hodgkin lenfoma tanısı konuldu. Rituksimab, siklofosfamid, vinkristin, prednizon (R-CVP) içeren kemoterapi rejimi verilen hasta kür geliştikten sonra rutin taramalarla takip edildi. Hastanın 2023 yılında lenfoma relaps olarak kabul edilmesi üzerine yeniden R-CVP protokolü başlandı. Hastanın bu tedaviyi aldığı sırada HBsAg pozitifliği görülmesi üzerine enfeksiyon hastalıkları polikliniğine yönlendirildi. Geçmiş tetkikleri incelendiğinde 2020 ve 2022 yılında yapılan tetkiklerde HBsAg negatif, anti-HBs ve anti-HBc IgG değeri pozitif görüldüğü, hastanın tarafımıza yönlendirildiği ancak pandemi nedeniyle hastanın bize başvurmadığı öğrenildi. Hasta tarafımıza başvurduğunda HBV-DNA polimeraz zincir reaksiyonu: 510,000 IU/ml olarak sonuçlanması ve aspartat aminotransferaz (AST) ve alanin aminotransferaz (ALT) yükseliği nedeniyle hepatit B reaktivasyonu kabul edildi. Genel durumu iyi olan, ikteri olmayan ve fizik muayanesinde ek özellik olmayan hasta servise yatırılarak takip edildi. Gelişinde AST: 232 U/l, ALT: 690 U/l olarak saptandı. Tenofovir alefenamid fumarat (TAF) tedavisi başlandı. On gün takip edildikten sonra fulminana gidiş olmaması üzerine poliklinik başvurusu önerisiyle taburcu edildi. Tedavisinin 6. ayında yapılan tetkiklerinde HBsAg pozitif, anti-HBs negatif, HBV-DNA 15,000 IU/ml, AST: 47 U/l, ALT: 70 U/l olarak sonuçlandı. Düzenli olarak antiviral tedavi almakta ve kronik hepatit B tanısı ile polikliniğimizde takibe devam etmektedir. Sonuç: Anti-CD20 (rituksimab vb.) gibi güçlü immünosüpresif tedavi alacak olan anti-HBc IgG pozitif hastalarda profilaktik antiviral tedavi endike olabilir. Bu hastalarda hepatit B serolojisinin taranmasının yanında hastaların profilaksi için risk değerlendirilmesinin yapılması önem arz etmektedir.
- Publication
Mediterranean Journal of Infection, Microbes & Antimicrobials, 2024, Vol 13, p299
- ISSN
2147-673X
- Publication type
Article