We found a match
Your institution may have rights to this item. Sign in to continue.
- Title
İki Yakın Arkadaş; HIV ve Sifiliz.
- Authors
Mercan, Nadide Demir; Yağız, Fuat; Kandilcik, Hacer; Özçelik, Seyit; Nazik, Selçuk; Gümüşer, Fatma; Ateş, Selma
- Abstract
Giriş: Sifiliz, etkeni Treponema pallidum isimli bir spiroket olan ve genellikle cinsel yolla bulaşan multisistemik bir hastalıktır. Son yıllarda HIV ile enfekte bireylerde sifiliz sıklığı artmaktadır. Sifiliz ilk olarak Sör William Osler tarafından “büyük taklitçi” olarak tanımlanmıştır. Hastalığın seyri boyunca, vücuttaki tüm organlar tutulabilir. Hastalık, semptomatik ya da asemptomatik olarak seyredebilir. Ağrısız tek bir genital ülser, deri döküntüsü, mukokutanöz lezyonlar ve lenfadenopati gibi birçok patolojiye neden olur. Sekonder sifilizde en karakteristik bulgu döküntü olmakla birlikte sıklıkla döküntü karakteri makülo papüler tarzdadır. Nadir veziküler formda lezyonların izlendiği olgu sunumları mevcuttur. Bu olgumuzda HIV ile enfekte bir bireyde gelişen nadir görülen veziküler formda lezyonların izlendiği sekonder sifiliz olgusuna yer verilmiştir. Olgu: Otuz yedi yaşında, beş yıldır HIV ile enfekte olan erkek hasta, bir haftadır var olan yüzde başlayıp gövde ve tüm ekstremitelere yayılan, kaşıntısız deri lezyonları ve ateş öyküsü ile başvurdu. Hastanın TDF/FTC + RAL tedavisi altında viral baskılanması sağlanmış olup, ilaç kullanımı düzenli idi. Öyküde bilinen yeni şüpheli cinsel teması, ek ilaç kullanımı mevcut değildi. Genital şankr öyküsü yoktu. Yapılan fizik muayenesinde yüzde, gövdede, tüm ekstremiteler ile avuç içi ve ayak tabanında makülopapüler karakterde lezyonlar ile yüz ve gövdede dağınık yerleşimli veziküler karakterde lezyonlar ile bilateral inguinal bölgede multiple milimetrik lenfadenopati izlendi. Eşlik eden sol alt ekstremite ön yüzde lezyonlar etrafında eritem ve ısı artışı varlığı mevcuttu. Hastaya varisella enfeksiyonu, sifiliz, ilaç erüpsiyonu, sweet sendromu ön tanıları ve eşlik eden yumuşak doku enfeksiyonu nedeniyle yatış verildi. Ampisilin-sulbaktam 4x1 g/gün iv tedavisi başlandı. Gönderilen tetkiklerinde VDRL ve TPHA pozitif izlendi (Tablo 1). Hastaya tek doz benzatin penisilin G 2,4 milyon U/im uygulandı. Takiplerinin 1. haftasında mevcut lezyonlarda yüzden başlayarak gerileme izlendi. Sol alt ekstremitede eritem, hassasiyet ve ısı artışı kayboldu. Sonuç: Sifilizin güncelliğini koruyan bir enfeksiyon hastalığı olması ile birlikte, bu hastalar birçok farklı klinik seyirlerle başvurabileceğinden hekimler dikkatli olmalıdır. HIV ile enfekte bireylerde sifiliz sıklığı diğer popülasyonlara göre daha yüksek seyretmektedir. HIV enfeksiyonu (özellikle ileri evrelerde), sifiliz enfeksiyonunun tanısını, doğal seyrini veya yönetimini bazen değiştirebilse de sifilizin klinik bulguları, tanı ve tedavisinin prensipleri, genellikle HIV ile enfekte olmayan kişilerdeki ile aynıdır.
- Publication
Mediterranean Journal of Infection, Microbes & Antimicrobials, 2022, Vol 11, p207
- ISSN
2147-673X
- Publication type
Article