We found a match
Your institution may have access to this item. Find your institution then sign in to continue.
- Title
Redução de luxação da articulação temporomandibular em equino.
- Authors
Arruda Souza, Ana Paula; de Jesus Oliveira, Camila; Aquino Franco, Fernanda; dos Santos Silva, Fernando Willian; de Oliveira Florence, Claudio; Graça Filho, Ulisses de Carvalho; Santos Torres, Raquel Vitoria
- Abstract
Foi atendido pelo Hospital de Equinos um equino, garanhão, 6 anos de idade, pesando 415 kg, com histórico de incapacidade de fechamento da cavidade oral e deslocamento lateral da mandíbula após soltura em piquete. À inspeção, constatou-se a não oclusão entre as hemiarcadas dentárias inferior e superior. À palpação, evidenciou-se desvio lateral para a direita da mandíbula com alteração na conformação anatômica da articulação temporomandibular (ATM) esquerda. Não foram observados sinais de fratura como fragmentações palpáveis ou som de crepitação. Por meio de avaliação radiográfica observou-se deslocamento rostral do côndilo da mandíbula, incongruência entre as faces articulares e perda da relação do espaço articular entre o processo condilar da mandíbula e a fossa mandibular do processo zigomático do osso temporal, que pôde ser confirmada por avaliação ultrassonográfica, na qual a estrutura triangular do disco articular, facilmente identificável em ATMs normais, não foi evidenciada, sendo observado também aumento de fluido articular. Tais achados, em associação com os sinais clínicos, e na ausência de fratura óssea, confirmaram o diagnóstico de luxação rostral da ATM esquerda. Como tratamento, embora haja descrições de resolução manual com o paciente sob sedação na medicina humana, tal abordagem ainda não é descrita na literatura para a espécie equina e, neste caso, o êxito não pode ser obtido na tentativa com o animal apenas sob sedação. Assim, a redução manual da luxação ocorreu com o paciente sob anestesia dissociativa em decúbito lateral direito após sedação com cloridrato de xilazina a 10% (1 mg/kg, IV) e indução com cloridrato de cetamina a 10% (3 mg/kg, IV) associado à diazepam (0,1 mg/kg, IV). Com o auxílio de um fulcrum de apoio dental posicionado entre os dentes molares da hemiarcada esquerda, funcionando como uma alavanca, exerceu-se pressão manual sobre a porção rostral da maxila e da mandíbula. A pressão exercida sobre a maxila visou o apoio para a realização da força necessária ao deslocamento da mandíbula no sentido ventrocaudal. O procedimento teve duração total de aproximadamente 20 min e imediatamente após a redução foi reestabelecida oclusão dentária das hemiarcadas superior e inferior, assim como o padrão de movimentação normal da mandíbula. Doze dias após o atendimento, o paciente apresentou completa normalidade de excursão lateral da mandíbula, ausência de sensibilidade dolorosa à palpação e redução do edema na região da ATM, recebendo alta. O insucesso da redução manual sob efeito apenas de um agente agonista-alfa 2 provavelmente seja justificado pela complexidade das estruturas envolvidas no movimento e na estabilidade da ATM equina, que incluem os fortes músculos mastigatórios. No entanto, a associação com um agente benzodiazepínico potencializa o efeito de miorelaxamento central, o que possivelmente facilita e permite a manobra de deslocamento ventrocaudal e reposicionamento do côndilo mandibular.
- Publication
Revista Academica Ciencia Animal, 2023, Vol 21, p283
- ISSN
2596-2868
- Publication type
Article