We found a match
Your institution may have access to this item. Find your institution then sign in to continue.
- Title
Nörobruselloz Olgusu.
- Authors
Ün, Hülya Altun; Köse, Adem; Ergün, Nimet; Ersoy, Yasemin; Bayındır, Yaşar; Özden, Mehmet; Memişoğlu, Funda; Toplu, Sibel
- Abstract
Giriş: Bruselloz, vücuttaki birçok sistemi etkileyerek farklı klinik tablolara yol açabilmektedir. Brusellozda depresyon ve dikkat kaybı sık karşılaşılan şikayetlerdir, ancak santral sinir sistemi direkt invazyonu, olguların %5’inden azında görülür. Nörobrusellozda görülen klinik tablolar menenjit, ensefalit, meningoensefalit, miyelit, beyin apsesi, epidural apse, granülom ile demiyelinizan ve meningovasküler sendromları kapsamaktadır. Olgumuz özellikle endemik bölgelerde nörobrusellozun akılda tutulması gerektiğini vurgulamak amacıyla sunulmuştur. Olgu: Otuz altı yaşında kadın hasta 2020 Mart ayında başlayan baş, diz, sırt ağrıları nedeniyle dış merkeze başvurmuştu. Bundan bir sene önce başlayan işitme kaybı nedeniyle çeşitli tedaviler almıştı. Tedavilere rağmen semptomlarda gerileme olmayıp, gözde ağrı ve bulanık görme eklenmişti. Hastaya 5 ay sonra bruselloz tanısı konulmuş, tedaviye başlanmıştı. Hasta 10 ay boyunca rifampisin + doksisiklin tedavisi almıştı. 2021 yılının temmuz ayında göz semptomları artınca nörobruselloz düşünülmüştü. Hastanın ilk bakılan Brucella coombs 1/5120 titrede pozitifti. Nörobruselloz şüphesi ile lomber ponksiyon yapılıp BOS Brucella coombs çalışılmış; 1/640 titrede pozitif gelmiş olup bos biyokimyası ve hücre sayımı bilgisi elimizde bulunmamaktadır. LP sonrası nörobruselloz tanısı konulup (2 ay yatarak seftriakson 2x2gr + bactrim forte 2x1 + doksisiklin 2x100 mg ve 5 ay ayakta doksisiklin + rifampisin + trimetoprim-sulfometaksazol kullanmış). Tedaviden 2 ay sonra yapılan LP’de BOS biyokimyasında; protein: 170 mg/ dl, glukoz: 35 mg/dl, klor: 124 mmol/l. Hücre sayımında 20 lökosit/mm³ görülmüştü. BOS Brucella coombs:1/320 titrede pozitifti. Hastaya yapılan kraniyal MR görüntülemesinde patoloji görülmemişti. Hastanın işitme kaybı ve görme bulanıklığı devam edince Ocak 2022’de tarafımıza başvurdu. Biz de yapılan tetkiklerde; Brucella coombs:1/5120 pozitif. BOS protein: 159 mg/dl, glukoz: 58 mg/dl, klor: 129 mmol/l. Thoma lamında 40 lenfosit sayılmıştır. Eş zamanlı bakılan parmak ucu kan şekeri: 111 mg/dl. BOS kültür, aseptik, viral, bakteriyel menenjit etkenleri, tüberküloz paneli negatif. BOS sitolojisinde patolojik bulgu görülmedi. Hastaya çekilen MR’de diffüz pakimeningeal tarzda kontrastlanma artışı mevcut (enfektif pakimenenjit?) olarak raporlandı. Sonuçlar ile beraber hastanın mevcut tedavisine devam edilmesine karar verildi. İki ay sonra kontrol tetkiklerde Brucella coombs: 1/1280, BOS protein: 126 mg/dl, glukoz: 46 mg/dl, klor: 127 mmol/l. Thoma hücre sayımı: 10 lökosit/mm³. Hastanın son klinik tablosunda işitme sekeli mevcut olup ayaktan tedavisi devam etmektedir. Sonuç: Bruselloz tüm organları tutabilen sistemik bir hastalıktır. Nörobruselloz bunlardan en önemli klinik tabloya sahip olup kalıcı nörolojik sekeller bırakabilir.
- Publication
Mediterranean Journal of Infection, Microbes & Antimicrobials, 2022, Vol 11, p428
- ISSN
2147-673X
- Publication type
Article