We found a match
Your institution may have access to this item. Find your institution then sign in to continue.
- Title
Nedeni Bilinmeyen Ateş: Tüberküloz Lenfadeniti.
- Authors
Şenol, Aydeniz; Demirdal, Tuna
- Abstract
Amaç: Klasik nedeni bilinmeyen ateş; vücut ısısının birkaç ölçümde >=38,5 °C olması, 3 haftadan uzun sürmesi ve ayaktan izlenen hastalarda en az üç poliklinik görüşmesi veya yatan hastalarda üç günlük araştırma süresince tanı konulamaması olarak tanımlanmaktadır. Bu çalışmada tüberküloz lenfadeniti tanısı ile sonuçlanan bir nedeni bilinmeyen ateş olgusu sunulmuştur. Olgu: Kronik böbrek yetmezliği ve hipertansiyon tanısı olan 53 yaşındaki erkek hasta diyaliz sırasında ateş, üşüme, titreme şikayeti nedeniyle kan dolaşımı enfeksiyonu ön tanısıyla servisimize yatırıldı. Hastanın ara ara olan karın ağrısı, balgamsız öksürük ve gece terlemesi şikayetlerinin de olduğu saptandı. Ayrıca iki ay önce Enterococcus spp. etkenli üriner sistem enfeksiyonu için hastanede ampisilin tedavisi aldığı öğrenildi. Fizik muayenede (FM) ateş: 38,5, TA: 130/80, nabız: 85, solunum sayısı: 20 olduğu idi. Sol servikal 1 cm çapında LAP dışında diğer FM bulguları doğaldı. Laboratuvar bulgularında lökosit sayısı: 20.000/mm3, hemoglobin: 7,6 g/dl ve CRP: 215 mg/l (n=0-5) idi, diğer sonuçları doğaldı. Viral serolojik sonuçları akut hastalık için negatifti. Alınan 3 set kan kültüründe üreme olmadı. Hastaya bakteriyemi ön tanısıyla önce piperasilin/tazobaktam ve teikoplanin tedavisi başlandı, dördüncü günün sonunda ateşin devam etmesi üzerine meropenem tedavisine geçildi. Toraks ve batın BT doğal olarak saptandı. Kolonoskopi, kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi yapıldı, patolojik bulgu saptanmadı. Servikal ince iğne biyopsisi yapıldı ve antibiyoterapiye rağmen ateş yanıtı alamadığımız hastaya hematoloji önerisi üzerine IVIG tedavisi başlandı. Servikal LAP biyopsisi sonucu tüberküloz lenfadenit olarak rapor edildi. Hastaya dörtlü antitüberküloz tedavi başlandı, hastanın klinik ve laboratuvar bulguları 10 günde olumlu seyir gösterdi. Hastanın altı aylık tedavi ve takibi süresince herhangi bir sorunla karşılaşılmadı. Sonuç: Nedeni bilinmeyen ateş tanısı alan hastalarda FM'nin dikkatli yapılması ve hastanın multidisipliner değerlendirilmesi kesin tanıya ulaşmada en önemli faktörlerdendir.
- Publication
Mediterranean Journal of Infection, Microbes & Antimicrobials, 2021, p185
- ISSN
2147-673X
- Publication type
Article