We found a match
Your institution may have access to this item. Find your institution then sign in to continue.
- Title
Sensörinöral işitme kaybı ve ciddi kalp yetmezliği ile seyreden Cogan sendromu: Olgu sunumu.
- Authors
Çelik, Merve; Gülle, Semih; Gürel, Duygu; Can, Gerçek; Sarı, İsmail; Önen, Fatoş
- Abstract
Amaç: Cogan sendromu (CS) önemli sistemik sonuçları olabilen, ilerleyici ve enflamatuvar karakterde: Göz (intertisyel keratit, sklerit, episklerit, üveit) ve odyovestibüler (sensörinöral işitme kaybı, vertigo, tinnitus) tutulum ile seyreden nadir görülen kronik otoimmün bir vaskülittir. Hastaların yaklaşık %15'inde vaskülit tablosu görülür ve aortit, büyük damar vasküliti (takayasu benzeri), orta çaplı arterit (poliarterit benzeri) veya diğer vaskülitik sendromlar şeklinde ortaya çıkabilir. Bu olgu takdiminde episklerit ve sensörinöral işitme kaybı nedeni ile başvuran CS tanılı hastada ciddi aort ve mitral kapak yetmezliği gelişimini sunmayı amaçladık. Olgu: Kırk dört yaşında kadın hasta yaklaşık 2 yıldır işitme kaybı ve daha önce geçirilmiş episklerit nedeni ile dış merkezde takip edilmekte. Son zamanlarda nefes darlığı, efor dispnesi ve akut faz yanıtlarında yükseklik saptanması nedeniyle tarafımıza başvurusunda vital bulgular TA: 140/90 mmHg, Nb: 110 atım/dk ve SS: 16/dk olarak saptandı. Fizik muayenede sağ akciğer bazalinde solunum sesinde azalma dışında özellik saptanmadı. Kardiyoloji muayenesinde aort ve mitral kapaklarda ciddi yetmezlik ile uyumlu bulgular saptandı. Hastada ön planda CS düşünüldü. Tedavi olarak 0,5 mg/kg/gün dozunda metilprednizolon ve metotreksat 15 mg/hafta (sc.) dozunda başlandı. Ardından ciddi kapak yetmezlikleri olması nedeniyle opere edildi. Aort kökünün patolojik incelemesinde de CS ile uyumlu histopatolojik bulgular saptandı (Resim 1, 2). Takibinde kardiyak fonksiyonlarında anlamlı düzelme sağlanan hastada yeterli klinik ve laboratuvar yanıt olmaması nedeniyle tedaviye azatiopirin 3 mg/kg/gün dozunda eklendi. Hasta izlemde sorunsuz takip edilmektedir. Sonuç: Yapılan çalışmalarda CS tanılı hastalarının neredeyse yarısında aort kapak replasmanı gerekmektedir. Hastalığın erken tanısı ve acilen başlanacak yüksek doz sistemik steroid tedavisine ek olarak diğer immünosüpresif ajanlar ile kalıcı vasküler hasarın önüne geçilebilir. Genellikle ciddi aort yetmezliği gelişimi tanı konulmasının ardından yaklaşık 3 yıl sonra ortaya çıkmaktadır. Sunmuş olduğumuz olguda ise işitme kaybını izleyen ilk iki yıl içinde aort ve mitral kapak replasmanı gerektirecek düzeyde kapak yetmezliği gelişimi erken tanının ve agresif immünosüpresif tedavinin önemini göstermektedir.
- Publication
Journal of Turkish Society for Rheumatology, 2021, Vol 13, p101
- ISSN
2651-2653
- Publication type
Article