We found a match
Your institution may have access to this item. Find your institution then sign in to continue.
- Title
Karbapenem Dirençli Enterobacteriaceae Enfeksiyonu Risk Faktörleri ve Mortalitenin Değerlendirilmesi.
- Authors
Yılmaz, Melahat; Yılmaz, Gül Ruhsar; Ünal, Onur; Temel, Esra Nurlu; Kaya, Onur; Akçam, Füsun Zeynep; Çetin, Emel Sesli
- Abstract
Giriş: Sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonlar yatış süresinin uzamasına, morbidite ve mortalitede artışa neden olmaktadır. Antibiyotiklere giderek artan direnç nedeniyle Enterobacteriaceae türlerinin neden olduğu enfeksiyonların tedavisinde karbapenem kullanım sıklığı artmıştır. Ancak tüm dünyada ve ülkemizde artan karbapenem dirençli Enterobacteriaceae suşları tedavi seçeneklerinin sınırlı olması nedeniyle hayati tehdit oluşturmaktadır. Bu çalışmada karbapenem dirençli Enterobacteriaceae ile enfekte olan hastaların demografik özellikleri, enfeksiyon risk faktörleri ve olguların mortalite oranları değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem Ocak 2020-Haziran 2022 tarihleri arasında üçüncü basamak bir hastanede yatan, karbapenem dirençli Enterobacteriaceae'ye bağlı enfeksiyon tanısı alan 164 hasta olgu grubu olarak belirlendi. Olgu grubu ile eş zamanlı olarak hastanede yatan, karbapenem dirençli Enterobacteriaceae üremesi olmayan 220 olgu kontrol grubu olarak alındı. Karbapenem dirençli Enterobacteriaceae enfeksiyonu olan hastalar karbapenem dirençli Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) ve karbapenem dirençli Escherichia coli (E. coli) enfeksiyonu olarak iki grupta incelendi. Her iki grupta da hastaların demografik özellikleri, enfeksiyon gelişimi açısından hasta ve sağlık bakımı ile ilişkili olası risk faktörleri ve mortalite durumu kontrol grubuyla karşılaştırıldı. Bulgular: Karbapenem dirençli K. pneumoniae enfeksiyonu grubunda çok değişkenli analizde yoğun bakım ünitesi (YBÜ) yatışı [p=0,017 olasılık oranı (OO): 2,97 %95 güven aralığı (GA) 1,22-7,27), YBÜ'de yatış süresi (p<0,001 OO: 1.049 %95 GA 1.027-1.072), "Acute Physiologic Assessment and Chronic Health Evaluation"-II skoru (p=0,001 OO:1.068 %95 GA 1.025-1.112), karbapenem kullanımı (p=0,004 OO: 2.856 %95 GA 1.398-5.836) ve santral venöz kateter kullanımı (p<0,001 OO: 4,16 %95 GA 1.997-8.665) enfeksiyon edinilmesi açısından bağımsız risk faktörleri olarak bulundu. Karbapenem dirençli E. coli enfeksiyonu grubunda çok değişkenli analizde YBÜ'de yatış süresinin uzaması (p=0,001 OO: 1.065 %95 GA 1.026-1.106) ve abdominal cerrahi (p<0,001 OO: 11.709 %95 GA 3.207-42.752) enfeksiyon edinilmesi açısından anlamlı risk faktörleri olarak saptandı. Karbapenem dirençli K. pneumoniae enfeksiyonu grubunda 14 günde (p=0,001), 30 günde (p<0,001) ve üç ayda (p<0,001) mortalite, karbapenem dirençli E. coli enfeksiyonu grubunda 30 günde (p=0,019) ve 90 günde mortalite (p=0,006) kontrol grubuna göre istatistiksel olarak önemli derecede yüksek oranda saptandı. Sonuç: Karbapenem dirençli Enterobacteriaceae'nin neden olduğu enfeksiyonlar artmış morbidite ve mortalite ile ilişkili olmaları nedeni ile değiştirilebilir risk faktörleri belirlenmeli ve kontrol önlemleri alınmalıdır. Akılcı antibiyotik kullanımı ve kritik hastada erken ve etkin ampirik tedavinin sağlanabilmesi için her merkez kendi lokal direnç verilerini, karbapenem dirençli Enterobacteriaceae enfeksiyonu risk faktörlerini değerlendirmeli ve yıllar içinde olan değişimi belirlemelidir.
- Publication
Mediterranean Journal of Infection, Microbes & Antimicrobials, 2024, Vol 13, p160
- ISSN
2147-673X
- Publication type
Article