We found a match
Your institution may have access to this item. Find your institution then sign in to continue.
- Title
İntratekal Tedavi Alan İmmünosüprese Hastada Bacillus cereus Menenjiti: Olgu Sunumu .
- Authors
Kalem, Ayşe Kaya; Dönertaş, Gülen; Kayaaslan, Bircan; Özet, Gülsüm; Güner, Hatice Rahmet
- Abstract
Giriş: Bacillus cereus doğada yaygın bulunan, sıklıkla gastrointestinal enfeksiyonlara neden olmakla birlikte özellikli olgularda ekstra intestinal hastalıklara da sebep olabilen bir bakteridir. Merkezi sinir sistemi (MSS) enfeksiyonu olguları nadir olmakla beraber, immünosüpresyon durumu, kraniyal cerrahi, eksternal ventriküler cihazlar ve spinal anestezi ile ilişkilendirilmiştir. Olgular karşımıza ventrikülit, menenjit, hidrosefali, intrapankimal kanama, subaraknoid kanama, subdural kanama ve beyin apsesi gibi kliniklerle çıkabilmektedir. Bu bildiride intratekal tedavi alan Bacillus cereus menenjiti saptadığımız akut lenfoblastik lösemi (ALL) olgusunu paylaşmayı amaçladık. Olgu: Hematoloji kliniğinde 12 gündür yatmakta olan, B-hücreli ALL tanılı 26 yaşında erkek hasta, akut gelişen şiddetli bel ağrısı, baş ağrısı, ateş, bulantı, kusma şikayetleri ile tarafımıza danışıldı. Hastanın 10 gündür aralıklı intratekal metotreksat tedavisi aldığı ve nötropenisinin 3. gününde olduğu öğrenildi. Fizik muayenesinde ateş: 39°C, nabız: 100/dk, TA: 110/80 mmHg, bilinci açık oryante koopere olan hastada meninks iritasyon bulguları mevcuttu. Hastaya lomber ponksiyon yapıldı. Beyin omurilik sıvısı (BOS) görünümü hemorojik, hücre sayımında bol eritrosit görüldü, lökosit görülmedi. BOS glukozu: 68 mg/dl (eş zamanlı kan glukozu: 163 mg/dl), BOS proteini: 3789 mg/dl olarak sonuçlandı. Laboratuvar değerlerinde lökosit sayısı: 120/mm³, nötrofil sayısı: 50/mm³, CRP: 189 g/l, prokalsitonin: 3,16 µg/l olarak saptandı. Hastaya amprik olarak vankomisin 2 gr/gün, meropenem 6 gr/gün, asiklovir 2250 mg/gün başlandı. Hastanın kraniyal tomografisinde patoloji saptanmadı. Genel durumunda ve bilincinde kötüleşme gözlenen hasta tedavinin 1. gününde yoğun bakıma (YBÜ) devir edildi. YBÜ’de 10 günlük takibin ardından genel durumu düzelen hasta tekrar hematoloji servisine devir alındı. BOS kültüründe Bacillus cereus üremesi olması; BOS viral paneli, Cryptococcus neoformans antijeni, mikobakteri PCR tetkikleri negatif sonuçlanması üzerine meropenem ve asiklovir tedavisi kesilerek, vankomisin tedavisi 21 güne tamamlandı. Hasta izleminin 55. gününde olup klinik bulguları stabildir. Sonuç: Şarbon dışı Bacillus türleri steril bölgelerde sıklıkla kontaminant olmalarına rağmen, Bacillus cereus tıbbi cihazlara kolonize olarak MSS enfeksiyonlarına sebep olabilmektedir. Özellikle immünosüpresif ve intratekal tedavi alan hastalarda, enfeksiyon etkeni olarak değerledirilmelidir.
- Publication
Mediterranean Journal of Infection, Microbes & Antimicrobials, 2022, Vol 11, p400
- ISSN
2147-673X
- Publication type
Article