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- Title
Oclusão do espaço nefroesplênico por laparoscopia em equino utilizando sutura microancorada.
- Authors
David Spagnolo, Julio; Hofman Golcman, Daniel; Filippo Hagen, Stefano Carlo; Juliani Baumhak, Marina; Correia da Silva, Luis C. L.
- Abstract
O aprisionamento de cólon maior no espaço nefroesplênico é causa de cólica relativamente comum em equinos. O objetivo deste relato é descrever a ablação do espaço nefroesplênico por laparoscopia, utilizando fio de sutura microancorado, em equino que foi submetido a duas celiotomias para correção de aprisionamento de cólon maior no espaço nefroesplênico em período de dois anos. Trinta dias após a segunda celiotomia, o animal foi submetido a jejum alimentar de 18 horas. A antibioticoprofilaxia foi realizada com penicilina potássica (22.000 UI/kg) e o paciente posicionado em tronco de contenção. Iniciou-se o procedimento anestésico com bolus de detomidina (10 µg/kg) e butorfanol (10 µg/kg) por via intravenosa, e o plano de sedação foi mantido com infusão contínua intravenosa de ambos os fármacos na dose de 10 µg/kg/hora. O flanco esquerdo foi preparado assepticamente para colocação dos campos operatórios. Um portal de 11 mm foi criado no último espaço intercostal na linha da tuberosidade coxal para acesso da óptica laparoscópica de 10 mm, 30° de angulação e 33 cm de comprimento. Após criação do pneumoperitônio, com pressão de 6 mmHg, um segundo trocarte de 6 mm foi inserido entre a última costela e a tuberosidade coxal, e um terceiro trocarte, de 25 mm de diâmetro, foi inserido aproximadamente 8 cm abaixo do segundo. Todos os acessos foram realizados após bloqueio local com lidocaína a 2 %. O fio de sutura microancorado (Stratafix®) n° 1, com agulha circular de 25 mm, foi introduzido na cavidade abdominal com auxílio de portaagulhas laparoscópico pelo trocarte de maior diâmetro. A sutura foi iniciada na porção mais cranial possível do espaço nefroesplênico, iniciando a inserção da agulha na fáscia perirenal e em seguida no tecido esplênico. A sutura foi realizada em padrão contínuo simples, com espaçamento aproximado de 1 cm entre um ponto e outro, até incluir a borda caudal do ligamento nefroesplênico. A síntese dos portais foi realizada em duas camadas, utilizando padrão Sultan, com fio absorvível n° 1 na fáscia muscular e n° 0 na derme. No período pósoperatório, administrou-se flunixina meglumina (1,1 mg/kg/IV) por 3 dias, e o animal permaneceu em baia por 2 semanas. Não houve complicação perioperatória. A sutura foi realizada sem intercorrências, com bom acesso e manipulação da região; houve pouco sangramento ocasionado pelas passagens da agulha no tecido esplênico. No 30° dia do período pós-operatório realizouse uma segunda laparoscopia para avaliação, observandose completa oclusão do espaço nefroesplênico em toda a extensão da sutura. A porção da cavidade abdominal visualizada não apresentava alterações. Durante o período, o animal não apresentou desconforto abdominal e houve boa cicatrização e aspecto estético nos portais de acesso à cavidade abdominal. A técnica acima é indicada para evitar a recidiva do aprisionamento de cólon maior, que aliada à sutura microancorada, permitiu praticidade ao procedimento e eficácia no caso relatado.
- Publication
Revista Academica Ciencia Animal, 2022, Vol 20, p314
- ISSN
2596-2868
- Publication type
Article