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- Title
Neoadjuvante Radiochemotherapie des Rektumkarzinoms.
- Authors
W. Hohenberger; G. Lahmer; R. Fietkau; R.S. Croner; S. Merkel; J. Göhl; R. Sauer
- Abstract
Zusammenfassung Die neoadjuvante Radiochemotherapie ist beim Rektumkarzinom mittlerweile etabliert. Die Indikation stellt sich, wenn primär eine R0-Resektion (wahrscheinlich) nicht zu erreichen ist, das Risiko eines lokoregionären Rezidivs mit alleiniger chirurgischer Therapie erhöht ist und durch eine neoadjuvante Radiochemotherapie der zunächst nicht (sicher) möglich erscheinende Erhalt des analen Sphinkters erreicht werden kann. Die Indikationsstellung für eine Radiochemotherapie im oberen Rektumdrittel wird gegenwärtig noch kontrovers diskutiert. Zur Festlegung der operativen Strategie ist nach einer neoadjuvanten Therapie die Reevaluation der Tumorsituation obligat. Moderne bildgebende Verfahren stoßen hierbei an ihre Grenzen, da zwischen vitalem Tumorgewebe und vernarbten Arealen kaum unterschieden werden kann. Im Zweifelsfall kann dies nur durch die chirurgische Exploration auch unter Inkaufnahme von R1-Resektionen geklärt werden. Insgesamt ist derzeit v. a. die Erfassung von Lymphknotenmetastasen als Indikator erhöhter Lokalrezidive unbefriedigend. Postoperative Komplikationen treten in Abhängigkeit vom operativen Verfahren nach einer neoadjuvanten Radiochemotherapie nicht häufiger auf. Der Effekt der neoadjuvanten Radiochemotherapie auf das Langzeitüberleben und die Fernmetastasierung ist zum jetzigen Zeitpunkt noch unbefriedigend. In laufenden Studien wird durch den Einsatz neuer Chemotherapeutika und modifizierter Behandlungsregiems diesem Zustand Rechnung getragen. Überdies sind das Zeitintervall zwischen Ende der neoadjuvanten Radiochemotherapie und der folgenden chirurgischen Therapie sowie der Umgang mit Patienten nach kompletter Remission bisher nicht abschließend geklärt.
- Subjects
ADJUVANT treatment of cancer; RECTAL cancer; CANCER chemotherapy; CANCER radiotherapy; CANCER relapse; ONCOLOGIC surgery
- Publication
Der Chirurg, 2009, Vol 80, Issue 4, p294
- ISSN
0009-4722
- Publication type
Article
- DOI
10.1007/s00104-009-1707-y