We found a match
Your institution may have access to this item. Find your institution then sign in to continue.
- Title
Immünokompetan Bireyde Varicella Zoster Ensefaliti Olgusu.
- Authors
Beşbaş, Kenan; Reis, Neslihan; Yıldız, İlknur Esen; Kostakoğlu, Uğur; İlgar, Tuba; Ertürk, Ayşe
- Abstract
Giriş: Çocukluk döneminde primer enfeksiyon olarak suçiçeğine sebep olan Varicella zoster virüsü (VZV), genellikle immünsüprese bireylerde sonradan reaktive olarak menenjit, ensefalit, miyelit ve pnömoni gibi ölümcül seyredebilecek tablolarla karşımıza çıkabilir. Bu çalışmamızda ise; mükerrer baş ağrısı ve ateş şikayetleriyle başvuran immünokompetan hastamızda gelişen VZV ensefaliti olgusunu sunmayı amaçladık. Olgu: Bilinen kronik hastalığı olmayan, çocukluk çağında suçiçeği geçirme öyküsü bulunan 36 yaş erkek hasta birkaç gündür olan şiddetli baş ağrısı, mide bulantısı, kusma ve ateş şikayetleriyle acile başvurdu. Deride döküntüsü gözlenmeyen hastanın bir hafta önce sağ kulak arkasında krutlu birkaç adet yarası olduğu öğrenildi. Üç gün önce üst solunum yolu enfeksiyonu için dış merkezde amoksisilin + klavulonat reçete edilmiş fakat kusmaları olduğu için hasta efektif kullanamamış. Başvuruda ateş: 37,8 °C, solunum sayısı 20/dk, nabız 93/dk, tansiyon değerleri 120/70 mmHg, saturasyon %97 ölçüldü. Fiziki muayenesi; genel durum orta, bilinç açık, uykuya meyilli, oryante koopere, ense sertliği yok, kernig ve brudzinski negatif. Diğer tüm sistemik fizik muayene olağandı. Laboratuvar tetkiklerinde beyaz küre 7,410/mm3 (%74 nötrofil), hemoglobin 14,9 g/dl, trombosit 241,000/mm3, CRP 1,6 mg/l idi. Beyin BT ve difüzyon MR görüntülemelerinde patoloji gözlenmedi. Nöroloji bölümünce akut nörolojik patoloji (kibas ve tromboz) düşünülmedi. Kontrendikasyon saptanmayan hastaya lomber ponksiyon (LP) yapıldı. LP bulguları; beyin omurilik sıvısı (BOS) basıncı normal, görünümü berrak. Hücre sayımı: 360 lökosit (%75 PMNL), 4890 eritrosit. Gramboyama: bol miktarda lökosit, mikroorganizma görülmedi. BOS glukoz: 50 mg/dl (eş zamanlı kan şekeri: 130 mg/dl), BOS protein: 235 mg/dl (normal aralık: 15-45 mg/dl). Meningoensefalit ön tanısıyla yatırılan hastaya ampirik asiklovir, seftriakson ve vankomisin tedavileri başlandı. Yatışında gönderilen kan ve BOS kültürlerinde üreme saptanmadı. Menenjit PCR panelinde VZV pozitif olarak sonuçlandı. BOS ve serumdan gönderilen diğer enfeksiyöz paremetreler negatif olarak sonuçlandı (Tablo 1). Üçüncü gün bilinci düzelen hastada akut böbrek yetmezliği (ABY) gelişti. Tedavileri düzenlenerek böbrek dozunda verilmeye devam edildi. Takibinin beşinci gününde kliniği, onuncu gününde ABY tablosu düzelen hasta on dört günlük tedavi sonrası taburcu edildi. Sonuç: Ensefalit kliniği ile başvuran immünokompetan bireylerde etken olarak VZV akılda tutulmalıdır. Tedaviye erken başlanılmalı ve komplikasyon gelişmemesi için tedavi dozları yakından takip edilip düzenlenmelidir.
- Publication
Mediterranean Journal of Infection, Microbes & Antimicrobials, 2024, Vol 13, p223
- ISSN
2147-673X
- Publication type
Article