We found a match
Your institution may have access to this item. Find your institution then sign in to continue.
- Title
ART Başlanan HIV Pozitif Bireylerde Bir Yıl İçindeki CD4 ve CD8 Dinamiği.
- Authors
Ayvaz, Fadime; Kaya, Selçuk
- Abstract
Giriş: İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) enfeksiyonu, ölüme yol açan ilerleyici bağışıklık bozukluğudur. HIV, yardımcı T-hücrelerinin yüzeyindeki CD4 molekülüne bağlanıp bu hücrelerde çoğalır. Bu durum CD4+ T-hücrelerinin yok edilmesiyle sonuçlanır. AIDS’li hastalar üzerinde yapılan çalışmalarda yardımcı T-hücrelerinin sitotoksik T-hücrelerine oranının tersine döndüğü saptanmıştır. Antiretroviral tedavi (ART) uygulanmasının periferik kan CD4+ T-hücresi sayılarını artırdığı ve immün yetmezliği geri çevirdiği gösterilmiştir. Çalışmamızda ART kullanımıyla birlikte CD4 ve CD8 değişimlerinin gösterilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Kronik HIV enfeksiyonu nedeniyle takip edilen hasta verileri retrospektif olarak incelendi. ART başlanması sonrası 6. aya kadar viral süpresyon sağlanmış olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların tedavi başlangıcında viral yükleri, fırsatçı enfeksiyon varlığı ve CD4 CD8 sayıları; 6. ayda ve 12. ayda CD4 ve CD8 sayıları kaydedildi. Yetmiş iki hastanın 6. ay CD4 ve CD8 sayıları mevcutken, 55 hastanın 12. ay CD4 ve CD8 sayıları mevcuttu. İstatistiksel analiz için SPSS 22.0 kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya 86 hasta dahil edildi. Hastaların 74’ü (%86) erkek,12’si (%16) kadındı. Yaş ortalaması 38,6±12,46 idi. Tedavi öncesi bakılan viral yük ortanca değeri: 161693 kopya/ml (min: 0, maks: 108000000), CD4 ortalaması 363,1±246,4, CD8 ortalaması 1211,8±933,4 idi. Tedavinin 6. ayında CD4 ortalaması 603,4±316,8, CD8 ortalaması 1100,8±502,9 olarak belirlendi. Altı aylık tedavi sonunda CD4 sayılarında anlamlı artış (p<0,001) izlenirken CD8 sayılarında anlamlı farklılık izlenmedi (p=0,236). On iki ay sonundaki ortalama CD4 değeri 619,73±307,187; CD8 ortalaması 978,56±453,457 olarak bulundu. Tedavi başlangıcına göre CD4 sayılarında anlamlı artış (p<0,001) izlenirken CD8 sayılarında anlamlı farklılık izlenmedi (p=0,074). Hastaların %61’inde 6. ayda CD4 sayısı 500 üzerine çıkarken bu oranın 12. ayda %65’e çıktığı görüldü. Başlangıç CD8 düzeyindeki yükseklik ile CD4’teki artış arasında anlamlı korelasyon izlenmedi. Tedavi öncesi sadece 1 hastada CD4/CD8 oranı>1 idi. Altıncı ayda hastaların %15,2’sinde, 12. ayda %18’inde CD4/CD8>1 saptandı. Yirmi bir hastada fırsatçı enfeksiyon mevcuttu. En sık saptanan fırsatçı enfeksiyon Candida özofajitiydi. Bu hastaların başlangıç ortalama CD4 değeri 175,2±175,8; ortalama CD8 değeri 938±728,9; CD4/CD8 ortalaması 0,28±0,38 idi. Sonuç: HIV enfeksiyonunda ART’ye immünolojik yanıtın en önemli ölçüsü CD4 ve CD8 sayıları olup yapılan çalışmalarda bu yanıtın özellikle 6. ve 12. aylarda pik yaptığı belirtilmektedir. Çalışmamızda da özellikle 6. ayda belirgin CD4 ve CD4/CD8 oranında artış izlenmiş, CD8 düzeyinde anlamlı değişiklik izlenmemiştir. Bununla birlikte güncel literatürde belirtilen başlangıç CD8 düzeyinin yüksekliğinin CD4 artışına olan negatif etkisi çalışmamızda gösterilmemiştir.
- Publication
Mediterranean Journal of Infection, Microbes & Antimicrobials, 2022, Vol 11, p255
- ISSN
2147-673X
- Publication type
Article