We found a match
Your institution may have access to this item. Find your institution then sign in to continue.
- Title
Pierwotne zakażenie aorty brzusznej -- opis przypadków czterech chorych operowanych w Klinice Kardiochirurgii AMG.
- Authors
Znaniecki, Ł.; Wojciechowski, J.; Trenkner, M.; Halena, G.; Kwiatkowski, C.; Konefka, P.
- Abstract
Wstęp: Pierwotne zakażenie aorty jest rzadką, potencjalnie śmiertelną chorobą, która stwarza duże problemy diagnostyczne i terapeutyczne. Rozpoznanie stawiane jest najczęściej w zaawansowanym stadium posocznicy, często dopiero w przypadku pęknięcia tętniaka rzekomego aorty wynikłego z zakażenia. Chorzy, u których dochodzi do zakażenia aorty to w większości pacjenci z upośledzeniem odporności. Wciąż jasno nie określono sposobu postępowania z takimi chorymi. Materiał i metody: Dokonano retrospektywnej analizy materiału chorych operowanych w Klinice Kardiochirurgii AMG z powodu tętnika aorty brzusznej w latach 2004-2005. Wykonano 174 operacji. We wspomnianym materiale znalazło się 4 chorych operowanych w powodu zakażenia aorty (2,3%). Wiek chorych wynosił 54-81 lat. Dokonano analizy prezentacji klinicznej, etiologii infekcyjnej jak również zastosowanego leczenia i jego wyników. U każdego z opisywanych chorych wykonano przy przyjęciu badanie TK, jak i posiewy krwi. U każdego chorego pobrano również materiał z zakażonego tętniaka aorty i wykonano badania bakteriologiczne. Wyniki: Czterech opisywanych chorych było kierowanych do Kliniki Kardiochirurgii AMG w trybie ostrego dyżuru ze szpitali rejonowych. U dwóch chorych stwierdzono gorączkę i leukocytozę. U wszystkich opisywanych chorych w badaniach obrazowych (anglio-TK aorty) stwierdzono obecność tętniaka rzekomego aorty w odcinku podnerkowym, u trzech pacjentów -- cechy zakażenia przestrzeni zaotrzewnowej (pęcherzyki gazu wokół aorty). We wszystkich przypadkach zastosowano intensywną, celowaną antybiotykoterapię i leczenie operacyjne -- u 3 chorych pomostowanie aortalno-aortalne (w 2 przypadkach z protezy dakronowej i w jednym przypadku z żyły powierzchownej uda), u jednego chorego zastosowano by-pass pozaanatomiczny (pomost pachowo-dwuudowy). Jeden chory zmarł we wczesnym okresie pooperacyjnym z powodu niewydolności wielonarządowej. Jeden chory zmarł 3 miesiące po pierwot- nej operacji z powodu niewydolności wielonarządowej po próbie chirurgicznego zaopatrzenia rozejścia kikuta aorty (chory po pomostowaniu pachowowuudowym). Pozostali dwaj chorzy przeszli wczesny okres pooperacyjny bez powikłań, pozostają pod kontrolą Kliniki, bez dolegliwości (okres obserwacji od 8 i 4 miesiące). Jeden z chorych otrzymywał przez 2 miesiące po zabiegu antybiotyki zgodne z posiewami krwi i materiału z tętniaka. Czynniki etiologiczne odpowiedzialne za zakażenie aorty w opisywanych przypadkach to: gronkowiec złocisty, Eschericha coli, Salmonella enteritidis i Clostridium sordelli (pierwszy opisany przypadek zakażenia aorty spowodowany przez tę bakterię). W piśmiennictwie zwraca się uwagę na ścisłą korelację zakażenia aorty z zaburzeniami odporności. Jeden z chorych (zakażenie E. Coli) obciążony był chorobą nowotworową (rak krtani). Zaznaczenia wymaga fakt, iż zakażenie przestrzeni zaotrzewnowej przez Clostridium species jest skorelowane ze znacznym (do 80%) ryzykiem występowania nowotworów układu pokarmowego.…
- Publication
Acta Angiologica, 2006, Vol 12, pA182
- ISSN
1234-950X
- Publication type
Article