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- Title
Enfermedad infecciosa neonatal y gérmenes patógenos en un hospital de tercer nivel.
- Authors
Cortés, V. R.; Hernández, R.
- Abstract
Introducción. El recién nacido (RN) presenta una serie de características que lo hacen susceptible a desarrollar infecciones. Las infecciones durante la etapa neonatal continúan siendo una de las principales causas de muerte en todo el mundo. En México la tasa de morbilidad se encuentra entre 15 a 30/1 000 RN y la mortalidad entre 25 y 55%, que se atribuye al aumento de RN prematuros que requieren atención en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Las infecciones intrahospitalarias representan un problema creciente dentro de las UCIN; en México la incidencia oscila entre 3.8 y 26.1/100 egresados, lo cual significa que es 1 a 7 veces mayor que la registrada en otros países. Las infecciones en el RN se manifiestan por signos clínicos inespecíficos, haciendo difícil el diagnóstico, por lo que se requiere aislar un germen en cultivos obtenidos de sitios que normalmente son estériles. Las bacterias más frecuentes encontradas en forma temprana son: Escherichia coli, Streptococcus, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis y Listeria monocytogenes. En las infecciones nosocomiales predominan: Staphylococcus, Klebsiella pneumoniae, Enterococo, Enterobacter, E. coli y Pseudomonas aeruginosa. Material y métodos. Se captaron todos los RN que ingresaron al servicio de neonatología en un período de 14 meses comprendidos de julio de 2001 a septiembre de 2002. Se incluyeron 400 pacientes con edad gestacional entre 28 y 42 semanas, se revisaron los expedientes clínicos registrándose la enfermedad infecciosa y los gérmenes patógenos aislados. Los datos obtenidos se analizaron mediante pruebas de estadística descriptiva, presentándose como distribución de frecuencias. Los resultados se compararon con estudios realizados en otros hospitales de tercer nivel. Resultados. En un período de 14 meses se incluyeron 400 pacientes y se encontraron un total de 574 procesos infecciosos, considerándose 62 (10.8%) de adquisición extrahospitalaria y 512 (89.2%) de adquisición intrahospitalaria. La enfermedad infecciosa correspondió en orden de frecuencia a sepsis (38.32%), seguida de neumonía (25.6%), conjuntivitis (11.32%), enterocolitis necrosante (9.58%) y urosepsis (9.58%), entre otras. Se tomaron un total de 936 cultivos, de los cuales se reportó desarrollo de germen patógeno en 326 cultivos (34.83%) y sin desarrollo en 610 cultivos (65.17%). Los gérmenes patógenos aislados en orden de frecuencia correspondieron a Staphylococcus coagulasa negativa con 115 (35.30%), Klebsiella con 56 (17.17%), P. aeruginosa con 37 (11.34%), y Enterobacter con 29 (8.89%). Conclusiones. El RN presenta mayor susceptibilidad a desarrollar infecciones. La sepsis continúa siendo la enfermedad infecciosa neonatal más frecuente. La realización de cultivos proporciona información para normar un criterio terapéutico al dar a conocer los microorganismos patógenos que prevalecen en las unidades. La bacteriología de las infecciones es diferente en cada unidad hospitalaria, en nuestro medio destaca el predominio de los gérmenes grampositivos (Staphylococcus coagulasa negativo) seguido de los gérmenes gramnegativos (Klebsiella, Pseudomonas, Enterobacter) como una muestra del cambio en los patrones etiológicos en los últimos años.
- Publication
Boletín Médico del Hospital Infantil de México, 2006, Vol 63, pS33
- ISSN
0539-6115
- Publication type
Article