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- Title
Estados hiperdopaminérgicos en pacientes con infeccionesdel sistema nervioso.
- Authors
Ramírez-Bermúdez, Jesús; Pérez-Neri, Ivan; Soto-Hernández, José Luis; Ramírez-Abascal, Marisol; Nente-Chávez, Francisco; Ríos, Camilo
- Abstract
Los pacientes con infecciones cerebrales agudas cursan con trastornos mentales graves, por ejemplo síntomas de psicosis (alucinaciones e ideas delirantes); sin embargo, el mecanismo neurobiológico responsable de tales alteraciones se desconoce; es posible que la inflamación cerebral, hipertensión intracraneana y la disfunción en sistemas de neurotransmisión como la dopamina se relacionen con las manifestaciones neuropsiquiátricas. Objetivos: 1. Determinar si el metabolito de la dopamina, el ácido homovanílico (HVA) se relaciona con la presencia de alteraciones mentales y conductuales en sujetos con infecciones oerebrales agudas. 2. Determinar si la inflamación cerebral y la hipertensión intracraneal (determinadas mediante análisis citoquímico de LCR) se relacionan con las manifestaciones neuropsiquiátricas. Material y métodos: 1. Diseño: se trata de un estudio observacional, prolectivo, analítico y transversal. 2. Población y muestra: la población corresponde a pacientes con infecciones agudas del sistema nervioso. La muestra consiste en pacientes hospitalizados en el INNN durante los años 2005 al 2008 incluídos mediante un muestran no probabilístico de casos consecutivos de acuerdo a los criterios de selección. 3. Variables: se determinó la concentración de HVA en LCR mediante cromatografia de líquidos de alta resolución, así como la presencia de células, proteínas, y tensión del LCR durante la punción lumbar. Se determinaron las manifestaciones neuropsiquiátricas agudas más frecuentes en esta población mediante la escala Delirium Rating Scale. 4. Análisis de datos: tras la descripción estadística de los datos, se realizaron pruebas de t-student, suma de rangos de Wilcoxon, chi-cuadrada y coeficientes de correlación de Pearson y Spearman. Resultados: se incluyeron 73 pacientes con infecciones cerebrales agudas (edad promedio 33.16 años, DS 15.61; 33 pacientes del sexo femenino, 45.2%). Las etiologías fueron: encefalitis viral (n= 34, 46.6%), tuberculosis del SNC (n=9, 12.3 %), criptococosis (n = 9, 12.3 %), meningoencefalitis bacteriana (n =4, 5.5 %), otras (n = 17, 23%). Las concentraciones de HVA mostraron una correlación significativa con la presencia de alucinaciones, ideas delirantes y otros reactivos de la escala Delirium Rating Scale. Las concentraciones de HVA no se correlacionaron con la edad, las células o proteínas en el LCR, o la tensión del LCR. Las alteraciones neuropsiquiátricas registradas mediante la escala Delirium Rating Scale no se correlacionaron con la edad, células o proteinas en el LCR, o tensión del LCR. Las concentraciones de HVA fueron significativamente más altas en pacientes con ideas delirantes y alucinaciones. Conclusiones: los síntomas da psicosis en pacientes con infecciones cerebrales agudes no parecen estar relacionadas con el grado de inflamación o hipertensión intracraneal, sino con el incremento en el metabolismo de la dopamina. Se requiere investigación ulterior para determinar si esto se relaciona con la actividad de mediadores inmunológicos.
- Publication
Archivos de Neurociencias, 2009, Vol 14, p69
- ISSN
1028-5938
- Publication type
Article