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- Title
Alterações encefálicas associadas à tromboflebite jugular bilateral e insuficiência de valva atrioventricular esquerda.
- Authors
Juliani Baumhak, Marina; Marcelo Oliveira, Tiago; Bargi Belli, Carla; Momo, Claudia; Karoline Moura, Heloá; Moura da Silva, Camila; Brinhol Souza, Gabryela; Mizucina Akutagawa, Tatiana Yumi; Arantes Baccarin, Raquel Yvonne
- Abstract
O fluxo sanguíneo normal depende, entre outros fatores, do funcionamento das valvas cardíacas. A cardiomiopatia é caracterizada por disfunção cardíaca, mecanismos compensatórios de hipertrofia e dilatação, e tem como consequências a congestão venosa. A tríade de Virchow traz como fatores predisponentes para a formação de trombos a hipercoagulabilidade, dano ao endotélio e alteração do fluxo laminar, que podem ser causados por trauma, cirurgia e doenças valvares. A oclusão da veia jugular por tromboflebite é uma condição comum na espécie equina, normalmente relacionada a erros na cateterização, venopunção séptica ou repetida e injeção de substâncias irritantes, que prejudica a drenagem da cabeça e leva a edema nasal, de laringe e até cerebral. As células da glia participam da resposta a insultos no sistema nervoso central, como isquemia, infecção ou doença degenerativa, podendo ocorrer hipertrofia/hiperplasia, chamada gliose. A hipoperfusão cerebral crônica causa perda de substância branca e da capacidade cognitiva. Atendeu-se um equino, PSI, 20 anos, macho, com histórico de tromboflebite jugular bilateral havia 4 anos, perda da capacidade de apreensão e mastigação de alimentos havia 3 semanas e perda de peso (100 kg). Ao exame clínico, apresentava ECC 1/5, edema de cabeça, vasos faciais ingurgitados, exoftalmia, desvio lateral e balançar de cabeça, protrusão de língua, veias jugulares firmes, déficit proprioceptivo, perda de tônus muscular, paresia de língua e mandíbula. O exame endoscópico de vias aéreas apontou congestão e aumento de volume próximo ao nervo glossofaríngeo. Ao exame ultrassonográfico, evidenciou-se ascite, contratilidade cardíaca irregular e diminuída, septos hipertrofiados, veias jugulares sem distensão ou fluxo, com trombo em toda extensão. Devido ao mau prognóstico e estado de catabolismo, após 14 dias de tratamento intensivo, indicou-se eutanásia. Na necropsia evidenciouse congestão em diversos órgãos, espessamento da valva mitral, fibrose endocárdica em átrio e ventrículo esquerdos, dilatação do átrio esquerdo e de grandes vasos em abdome e tórax. O exame histopatológico identificou gliose multifocal e edema perivascular no encéfalo, áreas de hemorragia na medula espinhal e congestão nos rins e fígado. O animal atendido, cavalo de corrida aposentado, apresentava severo acometimento das veias jugulares e congestão de diversos tecidos. A tromboflebite, através da congestão e do edema, causou hipoperfusão encefálica, alterações celulares, como a gliose e morte neuronal, e manifestações neurológicas. Tais achados contribuem para mostrar que as tromboflebites geram sequelas importantes ao sistema nervoso central, que podem perdurar de forma crônica, mesmo se houver resolução do processo obstrutivo. Ainda, é importante levar em consideração as cardiopatias como fator predisponente das tromboflebites, pela sua contribuição na alteração do fluxo laminar.
- Publication
Revista Academica Ciencia Animal, 2023, Vol 21, p153
- ISSN
2596-2868
- Publication type
Article