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- Title
Vólvulo de cólon maior como complicação no pós-operatório de encarceramento de jejuno em mesoduodeno.
- Authors
Lemos Rezende, Ana Laura; Salles Brito, Pedro Henrique; Alves Ferreira, Marília; Luiza de Oliveira, Gabriela; Feliciano Faria, Fernanda; Rodrigues Borba, Karin Elisabeth; dos Santos Oliveira, Brenda Valéria; Verde Salazar, Diana Villa; Sampaio Dória, Renata Gebara
- Abstract
O encarceramento de intestino delgado é uma das causas da síndrome cólica e representa uma afecção de intervenção cirúrgica imediata, com a finalidade de aumentar a taxa de sobrevida do paciente. Assim como o encarceramento, o vólvulo de cólon maior representa uma das causas de cólicas nos equinos que necessita intervenção imediata. Pode estar relacionada a repetições de quadros de abdômen agudo e erros de manejo. O presente relato refere-se a um equino de 8 anos, macho, da raça Quarto de Milha, que chegou ao hospital veterinário com 10 litros de refluxo enterogástrico de coloração amarelada e ph 8, frequência cardíaca de 56 bpm, lactato 3,9 mmol/L e dor abdominal intensa, sendo necessário mantê-lo em infusão contínua de xilazina (0,5 mg/kg/h). Optou-se pela laparotomia exploratória. Durante o procedimento, encontrou-se uma fenda em região de mesoduodeno, responsável por encarcerar porção de jejuno, o qual se apresentava viável, não havendo necessidade de enterectomia. O tratamento preconizado no pós cirúrgico foi penicilina potássica (25.000 UI/Kg, QID) associada à gentamicina (6,6 mg/kg, SID, 5 dias), flunixin meglumine (1,1 mg/kg, BID, 3 dias), DMSO (0,3 mg/Kg, BID, 3 dias), pentoxifilina (7,5 mg/kg, BID, 3 dias), hidrocortisona (4 mg/kg, SID, 1dia) e omeprazol (4 mg/kg, SID). O animal foi reintroduzido à alimentação 24h depois de operado, grameando a cada duas horas e aumentando gradualmente o volume oferecido. Apesar do quadro clínico favorável, com parâmetros fisiológicos estáveis (frequência cardíaca se mantendo em 36 bpm e respiratória em 16 mpm) e hidratação regulada, o animal apresentou apatia e diarreia protrusa 36 horas depois da laparotimia. Após 72h, apresentou um quadro de desconforto abdominal intenso, irresponsivo à analgesia e foi encaminhado para relaparotomia. Durante o procedimento cirúrgico, diagnosticou-se vólvulo de cólon maior. A isquemia e o comprometimento das alças fez com que os cirurgiões optassem por ressecção e anastomose, utilizando a técnica latero-lateral. O tratamento pós-cirúrgico foi mantido, sendo adicionado metronidazol (15 mg/kg, TID) e substituída a penicilina potássica por penicilina benzatina (25.000 UI/kg, a cada 48h, 6 dias). O animal permaneceu apático no pós-operatório. As imagens ultrassonográficas mostravam aumento de líquido livre e presença de fibrinas livres na cavidade abdominal. Sete dias posteriores ao segundo procedimento, o equino voltou a apresentar desconforto considerável e começou a drenar grande volume de líquido peritoneal pela incisão abdominal. Houve extravasamento de conteúdo fecal para a cavidade através da deiscência dos pontos no local da enteroanastomose, optando-se pela eutanásia. A inflamação abdominal ocasionada pelo ato cirúrgico, associada ao quadro de hipermotilidade e diarreia, pode ter contribuído para o desenvolvimento do quadro de vólvulo de cólon maior e acarretado no quadro sistêmico desfavorável que levou à deiscência dos pontos no local da enteroanastomose e acarretou na necessidade de eutanásia do paciente.
- Publication
Revista Academica Ciencia Animal, 2022, Vol 20, p396
- ISSN
2596-2868
- Publication type
Article