We found a match
Your institution may have access to this item. Find your institution then sign in to continue.
- Title
HIV Hastalarında Unutulan Fırsatçı Bir Enfeksiyon: Toxoplasma gondii.
- Authors
Şenel, Emrullah Ataş,İlknur; Şahin, Ahmet Melih; Aydın, Emsal; Yetkin, Meltem Arzu
- Abstract
Giriş: HIV hastalarının %15-38’i geç klinik tablo ile başvurmaktadır ve bu hastalarda Toksoplazma gondii ciddi fırsatçı enfeksiyon etkenlerinden biri olarak karşımıza çıkmaktadır. Bu olguda bağışıklığı baskılanmış bir hastada santral sinir sisteminde (SSS) oluşan toksoplazma apseleri olgusunu sunmak istedik. Olgu: Bilinen ek hastalığı olmayan 48 yaşında erkek hasta son 2 aydır olan halsizlik, gece terlemesi, kilo kaybı ve ara ara dengesizlik şikayetiyle başvurduğu merkezde anti-HIV pozitif olması üzerine polikliniğimize yönlendirilmiştir. Yapılan fizik muayenede Romberg testi pozitifliği dışında patoloji izlenmemiştir. Laboratuvarda lökosit 4.640/mm³, hemoglobin 11,8 g/dl, trombosit: 233.000/mm3, eritrosit sedimentasyon hızı: 45 mm/ saat, CRP: 1,32 mg/dl, CD4 sayısı: 93/mm³, CD8 sayısı: 1.690/mm³, HIVRNA: 3.461.696 kopya/ml saptandı. Antiretroviral tedavi dolutegravir emtricitabine tenofovir disoproksil olarak başlandı. Toksoplazma IgG pozitif, toksoplazma IgM negatif saptandı. Ancak hastanın nörolojik yakınmaları olması nedeniyle SSS MR görüntülemesi yapıldı. MR’de sağ frontal lobta 3x4 cm apse ve sol talamus, bilateral serebral ve serebellar hemisferde yaygın septik odaklar saptandı. Hastanın MR2’de saptanan bu bulguları ön planda beyin apsesiyle uyumlu olarak değerlendirildi. Hasta nöroloji, beyin cerrahi ve radyolojiyle konsülte edilerek antiödem, antiepileptik tedavi ve apseye yönelik seftriakson metronidazol tedavileri eklendi. Hastanın ateşinin aldığı tedavilere rağmen devam etmesi ve alınan kültürlerde üreme olmaması ve kliniğine epileptik nöbetlerin eklenmesi üzerine tanı amaçlı sterotaksik beyin biyopsisi yaptırıldı. Alınan biyopsi materyalinde toksoplazma PCR pozitif sonuçlandı. Patoloji incelemesinde malignite izlenmedi. Tedavisi primetamin, sulfadiazin ve folinik asit olarak 6 hafta uygulandı. Sonrasında idame tedavisine geçilerek yatışının 63. gününde taburcu edildi. Bu dönemde CD4 sayısı 190/mm³ saptandı. Hasta halen idame tedavisi almaya devam etmektedir. Sonuç: Geç saptanan HIV hastaları fırsatçı enfeksiyonların kliniği ile polikliniğe başvurabilirler. Toksoplazma gondii enfeksiyonları SSS’de tutulum yapan enfeksiyöz ve non-enfeksiyöz tabloları taklit edebilmektedir. Toksoplama gondii ayırıcı tanıda mutlaka akılda bulundurulmalı ve ısrarla araştırılmalıdır.
- Publication
Mediterranean Journal of Infection, Microbes & Antimicrobials, 2022, Vol 11, p317
- ISSN
2147-673X
- Publication type
Article